Kemik İliği Nakli

Aşağıdaki durumlarda kemik iliği nakli gerekebilir:

1. Kemik iliğiniz kusurlu, kanser hücreleri veya diğer anormal kan hücresi türleri içeriyor (örneğin - orak hücreler)
2. Kemik iliğiniz, yüksek doz kemoterapinin etkilerinden kurtulacak kadar güçlü değil. Örneğin, tümörlü hastalar, tümör hücrelerini öldürmek için genellikle yüksek dozda kemoterapiye ihtiyaç duyar. Bu kemoterapi ayrıca kan ve kemik iliği hücrelerinizi yok edecek kadar güçlü olabilir. Bu durumda, yeni kemik iliği ve kan hücrelerinin büyümesine izin vermek için kemik iliği nakli bir kurtarma olarak verilir.

Nakil olmak için bir donörden kök hücre almalıyız. Bu hücrelerin toplanma sürecine hasat denir. Kök hücreleri toplamanın veya toplamanın iki temel yolu vardır:
• Kemik iliği hasadı: Kök hücreler doğrudan bir vericinin kalça kemiğinden toplanır.
• Kan kök hücre hasadı: Kök hücreler doğrudan bir vericinin kanından (damarlarından) alınır.

Nakil ekibi aşağıdaki uzmanları içerir:
• Doktorlar
• Nakil Öncesi Hemşire Koordinatörleri
• Yatan Hasta Hemşireleri
• BMT Clinic Hemşireleri
• Hemşire Uygulayıcıları ve Hekim Asistanları
• Diyetisyenler
• Klinik Eczacılar
• Kan Bankası Teknoloji Uzmanları
• Fiziksel / Mesleki Terapistler

Aşağıdaki adımlar şunlardır:
• Ilk danışma
• Hastalık Durum Değerlendirmesi
• Organ Fonksiyon Değerlendirmesi
• Danışma
• Bakıcı Planı
• Kök hücre Mobilizasyonu ve Toplama Prosedürü
• Nakil için kabul et

Aşağıdaki adımlar şunlardır:
• Ilk danışma
• Bağışçı Ara
• Hastalık Durum Değerlendirmesi
• Organ Fonksiyon Değerlendirmesi
• Danışma
• Bakıcı Planı
• IV Kateter Yerleştirildi
• Nihai Testler
• Nakil için Kabul Et

Hasta şunlara dikkat etmelidir:

• Beslenme- Organ nakli diyetisyeni, besin takviyeleri sunarak veya tolere edebileceğiniz besleyici yiyecekler önererek besin gereksinimlerinizi karşılamanıza yardımcı olacaktır.
• Ağız Bakımı - Nakil öncesinde, sırasında ve sonrasında iyi ağız hijyeni sizin için önemli olacaktır. Ağız yaraları ve enfeksiyonlar ağrılı ve yaşamı tehdit edici olabilir. Bu, fark yaratabileceğiniz bir alan.
• Hijyen- Her gün duş almanız gereklidir. Hemşireniz size cildinizdeki bakterileri öldürecek özel bir antimikrobiyal sabun verecektir. Banyoyu kullanmadan, vücudunuzdaki yaralara dokunmadan ve ağız bakımı yapmadan önce ve sonra daima ellerinizi yıkamayı unutmayın.

Aşağıdakileri yerine getirmeleri halinde hastalar için taburcu mevcuttur: 
• Stabil yaşamsal belirtiler ve 24 saat boyunca ateş yok
• Enfeksiyonlar ve graft versus host hastalığı (GVHD) olmamalı, stabil veya kontrol altında olmalıdır
• Günlük transfüzyon gerektirmemesi (özellikle trombosit transfüzyonu)
• Ağızdan alınan ilaçları, yiyecekleri ve sıvıları tolere edebilir
• Hastane dışında çalışacak kadar aktif
• Bulantı, kusma, ishal kontrol altında

• Enfeksiyonlar: Nakil sırasında ve sonrasında birçok farklı türde enfeksiyon geliştirme riskiniz olacaktır. Nakil işleminizden hemen sonra bakteriyel ve fungal enfeksiyonların yanı sıra vücudunuzda bulunan bazı virüslerin (örneğin, su çiçeği veya herpes simpleks virüsü) yeniden aktivasyonu riski altındasınızdır. Nakilinizden sonraki ilk birkaç ay boyunca enfeksiyonlara, özellikle viral enfeksiyonlara, duyarlı olmaya devam edeceksiniz.
• Veno-Oklüzif Hastalık (VOD): Bu, tipik olarak karaciğeri etkileyen bir komplikasyondur. Nakil sırasında kullanılabilecek yüksek doz kemoterapi neden olur. VOD oluştuğunda, karaciğer ve ardından akciğerler ve böbreklerin normal şekilde çalışması çok zorlaşır. VOD'un belirti ve semptomları sarılık (sarı cilt ve gözler), şişmiş ve hassas bir karın (özellikle karaciğerinizin bulunduğu yerde) ve kilo alımını içerebilir. VOD tedavisi, çeşitli ilaçları, kan naklini, karaciğer ve böbrek fonksiyonunuzun dikkatlice izlenmesini ve kan testlerini içerebilir.
• Akciğer ve Kalp Komplikasyonları: Nakilden sonra pnömoniler yaygındır. Allojenik transplantasyon geçiren hastaların yaklaşık% 30-40'ı ve otolog transplant geçiren hastaların yaklaşık% 25'i, transplant kurslarının bir noktasında pnömoni geliştirecektir. Zatürree şiddetli olabilir, hatta bazı durumlarda yaşamı tehdit edebilir. Tüm pnömoniler enfeksiyonlardan kaynaklanmaz.

• Kanama: Özellikle trombosit seviyeleriniz çok düşük olduğunda, nakil sonrası kanama yaygındır. Şiddetli kanamayı önlemek için trombosit transfüzyonları yapılır. Trombosit sayınız ve kanama belirtileriniz, nakil sırasında tıbbi ekibiniz tarafından sıklıkla izlenecektir. İdrardaki kan (hematüri olarak adlandırılır), belirli nakil türlerinden sonra da yaygındır ve genellikle mesanenizi etkileyen belirli bir virüsten kaynaklanır.

• Graft Versus Host Hastalığı: Graft versus host hastalığı (GVHD), yeni kök hücreler (greft) vücudunuza (konakçı) karşı tepki verdiğinde ortaya çıkan bir komplikasyondur. Çok hafif bir komplikasyondan yaşamı tehdit eden bir komplikasyona kadar ilerleyebilir.

Bu önlemlerin ve kısıtlamaların çoğu enfeksiyonları ve kanamayı önlemek için gereklidir. Kemik iliğinizin tamamen iyileşmiş sayılmadan önce olgunlaşması için zamana ihtiyacı vardır. O zamana kadar dikkat etmeniz ve önlemeye yardımcı olmanız gereken şeyler var. Kemik iliğiniz ve bağışıklık sisteminiz tam olarak işlev gördükçe bu kısıtlamalar zamanla azalacaktır.
• Maskeler: Evde veya yürüyüşe çıktığınızda maske gerekli değildir, ancak kirli koşullarda ziyaret ediyorsanız gereklidir.
• İnsanlar: Hasta olan kişilerle yakın temastan kaçının. Özellikle soğuk ve grip mevsiminde kalabalık alanlardan kaçının. Bulaşıcı ve / veya çocukluk hastalığına maruz kalan herkesten uzak durun.
• Evcil Hayvanlar ve Hayvanlar: Kuşlar ve sürüngenler dışında, ev hayvanları evde kalabilir. Kuşlar, sürüngenler ve dışkılarıyla her türlü temastan kaçının; birçok enfeksiyon taşırlar. Hayvan atıklarıyla temas etmekten kaçının.
• Bitkiler ve Çiçekler: Bunlar evde kalabilir. Bahçe işleri yapmaktan, çimleri biçmekten ve toprağı veya zemini karıştıran diğer faaliyetlerden kaçının. Vazolarda taze kesilmiş çiçeklerle uğraşmaktan kaçının; su büyük miktarlarda bakteri taşıyabilir.
• Seyahat: Seyahate çıkmadan önce doktorunuza haber verin. Genel olarak, aşırı bakterilere maruz kalma olasılığı nedeniyle göllerde, halka açık havuzlarda ve jakuzilerde yüzmekten kaçınmalısınız.
• Fiziksel Aktivite: Fizyoterapistiniz tarafından hastanede ana hatlarıyla belirtilen aktivite programını sürdürmek önemlidir. Nakilden sonra akciğerlerinizde enfeksiyon gelişme potansiyeli vardır ve aktif kalmak akciğerlerinizi daha güçlü tutmaya yardımcı olur.
• Araba kullanmak: Nakilinizi takiben en az üç ay araba kullanamayacaksınız. Kendi kök hücrelerini alan hastalar için bu süre daha kısa olabilir. Fiziksel dayanıklılık genellikle azalır ve güvenli sürüş için gerekli refleks süresinde bir azalmaya neden olabilir.
• İşe veya Okula Dönüş: İşe veya okula dönüşünüz, aldığınız naklin türüne ve iyileşmenizin nasıl ilerlediğine bağlı olacaktır. Nakilinizden sonraki ilk 100 gün boyunca işe ya da okula dönmeyeceksiniz.
• Yeniden aşılamalar: Bağışıklık sisteminiz nakilden çok yoğun şekilde etkilendiğinden, daha önceki çocukluk aşılarına maruz kaldığını artık hatırlamayabilir. Bu nedenle, nakilden bir ila iki yıl sonra birkaç “bebek aşısı” nızla yeniden aşılanacaksınız.
• Diyet: Transplantasyonu takiben sıklıkla tat ve iştah kaybı olur. Yeterli kalori ve protein içeren bir diyet yemekte sorun yaşıyorsanız, diyetisyenimizle konuşun.

Hastaneden taburcu olduktan sonra çiğ meyve ve sebze yemekte sorun yoktur. Bu besinler akan su altında iyice temizlenmeli ve morluklar veya kötü noktalar giderilmelidir. İyi temizlenemeyen meyve ve sebzeler çiğ olarak yenmemelidir.

Mikrodalgada pişirilecek veya buharda pişirilecek sıcaklığa kadar ısıtılacak yiyeceklere biber ve diğer kuru otlar eklenebilir. Önceden ısıtılmış veya çiğ olarak yenecek yiyeceklere biber eklememelisiniz.

Sıcak, taze hazırlanmış ve tamamen pişmiş yiyecekleri yemekte sorun yoktur. Pişmemiş veya tavada kızartılmış meyveler, sebzeler ve salatalardan kaçınılmalıdır. Salata barları, smorgasbords ve çömleklerden kaçının. Yiyeceklerin taze hazırlanmasını isteyin ve sos veya çeşnisiz yemek sipariş edin (marul, domates, mayonez). Etler ve balıklar iyice pişirilmelidir. İstiridye, suşi, sashimi, midye, istiridye ve salyangoz gibi hafifçe buharda pişirilmiş deniz ürünleri gibi çiğ deniz ürünleri yemeyin.

Hastanede kalışınız sırasında bir miktar kas kütlesi kaybetmiş olabilirsiniz. Yeterince protein yemek, yağsız vücut kütlesini geri kazanmak ve sıvı tutulmasını önlemek için önemlidir. Bu gıdalardan daha fazlasını yemeyi deneyin: sığır eti, kümes hayvanları, balık, peynir, yumurta, süt ürünleri, fıstık ezmesi ve fasulye. Nakil sonrasında bu yiyeceklere iştahınız yoksa, Kayıtlı Diyetisyeninizden bazı yüksek proteinli içecek tarifleri isteyin.