Μεταμόσχευση ήπατος

Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς που πάσχουν από: • Ηπατική βλάβη λόγω αλκοολισμού • Μακροχρόνια (χρόνια) ενεργή λοίμωξη (Ηπατίτιδα Β ή C) • Πρωτογενής κίρρωση της χολής Χολικοί αγωγοί (χολική αθηρία) • Μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με ηπατική ανεπάρκεια (π.χ. νόσος του Wilson, αιμοχρωμάτωση) • Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Ένα συκώτι λαμβάνεται είτε από έναν νεκρό είτε από έναν ζωντανό δότη. Το συκώτι που έχει υποστεί απροσδόκητο δότη μπορεί να ληφθεί από ασθενείς που είναι νεκροί στον εγκέφαλο (δηλώνονται νεκροί κλινικά, νομικά, ηθικά και πνευματικά). Μόλις ένας νεκρός ασθενής στον εγκέφαλο αναγνωριστεί και θεωρηθεί πιθανός δότης, η παροχή αίματος στο σώμα του διατηρείται τεχνητά. Αυτή είναι η αρχή της δωρεάς νεκρών οργάνων. Οι νέοι ασθενείς που πεθαίνουν λόγω ατυχημάτων, εγκεφαλικής αιμορραγίας ή άλλων αιτιών αιφνίδιου θανάτου θεωρούνται κατάλληλοι υποψήφιοι δότες. Το Living Donor Το Liver έχει μια εκπληκτική ικανότητα να αναγεννάται εάν αφαιρεθεί ένα μέρος του. Χρειάζονται 4 έως 8 εβδομάδες για το συκώτι μετά την επέμβαση. Γι 'αυτό ένα υγιές άτομο μπορεί να δωρίσει ένα μέρος του συκωτιού του. Σε μεταμόσχευση ήπατος ζωντανού δότη, ένα μέρος του ήπατος αφαιρείται χειρουργικά από τον ζωντανό δότη και μεταμοσχεύεται σε έναν παραλήπτη, αμέσως μετά την πλήρη απομάκρυνση του ήπατος του παραλήπτη.

Γιατροί, συντονιστές μεταμοσχεύσεων και άλλοι επαγγελματίες υγείας που αποτελούν την ομάδα Μεταμόσχευσης Ήπατος, με την εμπειρία, τις δεξιότητες και την τεχνική εξειδίκευσή τους επιλέγουν τον καλύτερο δότη για μεταμόσχευση ήπατος ζωντανού δότη. Οι πιθανοί ζωντανοί δότες ήπατος αξιολογούνται προσεκτικά και λαμβάνονται υπόψη μόνο όσοι έχουν καλή υγεία. Ο δότης θα αξιολογηθεί ή θα εγκριθεί για δωρεά από την Επιτροπή Εξουσιοδότησης. Η υγεία και η ασφάλεια του δότη είναι η πιο σημαντική παράμετρος κατά την αξιολόγηση.

Ο πιθανός δωρητής θα πρέπει:

• Να είστε στενός ή πρώτου βαθμού συγγενής ή σύζυγος 
• Έχετε συμβατό τύπο αίματος
• Να είστε γενικά σε καλή υγεία και φυσική κατάσταση
• Να είναι άνω των 18 ετών και κάτω των 55 ετών 
• Έχετε σχεδόν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (όχι παχύσαρκοι)

Ο δότης πρέπει να είναι απαλλαγμένος από:

• Ιστορικό ηπατίτιδας Β ή C
• Λοίμωξη HIV
• Αλκοολισμός ή συχνή μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ
• Οποιοσδήποτε εθισμός στα ναρκωτικά
• Ψυχιατρική ασθένεια υπό θεραπεία
• Πρόσφατο ιστορικό καρκίνου Ο δότης πρέπει επίσης να έχει την ίδια ή συμβατή ομάδα αίματος

• Η δωρεά οργάνου μπορεί να σώσει τη ζωή ενός υποψηφίου μεταμόσχευσης
• Οι δωρητές φέρεται να έχουν βιώσει θετικά συναισθήματα, συμπεριλαμβανομένου του αισθήματος καλά που δίνουν ζωή σε έναν ετοιμοθάνατο
• Οι μεταμοσχεύσεις μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής του λήπτη, επιτρέποντάς τους να επιστρέψουν σε μια κανονική ζωή
• Οι υποψήφιοι για μεταμοσχεύματα έχουν γενικά καλύτερα αποτελέσματα όταν λαμβάνουν όργανα από ζώντες δότες σε σύγκριση με όργανα από νεκρούς δότες
• Οι καλύτερες γενετικές αντιστοιχίες μεταξύ ζώντων δότη και ληπτών μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο απόρριψης οργάνων
• Ένας ζωντανός δότης καθιστά δυνατό τον προγραμματισμό της μεταμόσχευσης σε χρόνο που είναι βολικός τόσο για τον δότη όσο και για τον υποψήφιο μεταμόσχευση

Η διαδικασία χειρουργικής επέμβασης και ανάρρωσης ποικίλλει σε διαφορετικές περιπτώσεις. Εάν σκέφτεστε να γίνετε δωρητής, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε την ομάδα μεταμόσχευσης νοσοκομείου για να καταλάβετε τι να περιμένετε. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε με άλλους δωρητές. Ως δότες συκωτιού, ενδέχεται να μείνετε στο νοσοκομείο για έως και 10 ημέρες ή περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις. Το συκώτι αναγεννάται συνήθως σε δύο μήνες. Οι περισσότεροι δότες συκωτιού επιστρέφουν στη δουλειά και επαναλαμβάνουν τις κανονικές δραστηριότητες σε περίπου τρεις μήνες, αν και μερικοί μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χρόνο.

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι που σχετίζονται με μεταμόσχευση ήπατος είναι η απόρριψη και η μόλυνση. Η απόρριψη συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στο νέο συκώτι ως ανεπιθύμητος εισβολέας, όπως θα επιτεθεί σε έναν ιό. Για να αποφευχθεί η απόρριψη, οι ασθενείς με μεταμόσχευση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, είναι πιο δύσκολο για τους ασθενείς με μεταμόσχευση να καταπολεμήσουν άλλες λοιμώξεις. Ευτυχώς, οι περισσότερες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.

• Φάρμακα κατά της απόρριψης (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα)
• Για τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη μεταμόσχευση πρέπει να λαμβάνετε τα ακόλουθα φάρμακα:
  • Αντιβιοτικά - για τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων
  • Αντιμυκητιακό υγρό - για τη μείωση του κινδύνου μυκητιασικών λοιμώξεων
  • Αντιόξινα - για τη μείωση του κινδύνου στομαχικού έλκους και καούρες
  • Οποιαδήποτε άλλα φάρμακα πρέπει να πάρετε θα σας συνταγογραφηθούν ανάλογα με τα συμπτώματά σας

Οι εξελίξεις στη χειρουργική επέμβαση έχουν κάνει τις μεταμοσχεύσεις ήπατος εξαιρετικά επιτυχημένες. Οι παραλήπτες είναι γνωστό ότι ζουν 30 χρόνια φυσιολογικής ζωής μετά την επέμβαση. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος είναι περίπου. 85-90%.

Είναι σημαντικό όλοι όσοι συμμετέχουν στη διαδικασία μεταμόσχευσης να συντονίζονται απρόσκοπτα για να παρακολουθούν την υγεία του ασθενούς, ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τον ασθενή είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που δίνονται από τους γιατρούς και τους συμβούλους τους, καθώς αυτές θα βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των πιθανών επιπλοκών. Η πιο σημαντική δουλειά ενός ασθενούς είναι να διασφαλίσει ότι ο οικογενειακός ιατρός, ο τοπικός φαρμακοποιός και τα μέλη της οικογένειάς τους γνωρίζουν τη μεταμόσχευση. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες και πρέπει να τηρούνται προφυλάξεις. Κάθε μέλος της οικογένειας πρέπει να έχει τον αριθμό τηλεφώνου του Συμβούλου Μεταμόσχευσης Ήπατος του ασθενούς.