LVAD (лівошлуночковий допоміжний пристрій) трансплантація містка до серця

Допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD) — це механічний насос, який імплантується в грудну клітку пацієнта, щоб допомогти серцю перекачувати кров. Зазвичай він використовується у пацієнтів із пізньою серцевою недостатністю, у яких інші методи лікування не дали результатів.

LVAD складається з невеликого насоса, який підключений до серця пацієнта через дві трубки. Одна трубка з’єднана з лівим шлуночком, а інша – з аортою. Насос живиться від акумулятора, який носить поза тілом.

LVAD працює, забираючи кров з лівого шлуночка, а потім перекачуючи її в аорту, яка є основною артерією, що несе кров від серця до решти тіла. Це допомагає покращити кровообіг у всьому тілі та знімає частину навантаження з серця.

LVAD контролюється невеликим комп’ютером, який носить поза тілом і контролює артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень пацієнта. Комп’ютер може регулювати швидкість помпи відповідно до потреб пацієнта, а також може сповістити пацієнта про будь-які проблеми з пристроєм.

Загалом, LVAD є ефективним способом підтримки серця та покращення кровотоку у пацієнтів із серцевою недостатністю. Хоча це не є ліками від основного захворювання, воно може значно покращити якість життя та допомогти пацієнтам жити довше.

Поширені ускладнення та способи їх лікування:

Незважаючи на те, що LVAD може значно покращити якість життя та прогноз для пацієнтів із серцевою недостатністю на пізній стадії, є кілька потенційних ускладнень, які можуть виникнути внаслідок його використання. Деякі з найпоширеніших ускладнень, пов’язаних із LVAD, включають інфекцію, кровотечу та згортання крові.

Інфекція викликає серйозне занепокоєння з LVAD, оскільки пристрій імплантується всередину тіла і може бути живильним середовищем для бактерій. Пацієнтам із LVAD зазвичай призначають антибіотики, щоб запобігти інфекції, і їм наказують вжити заходів для зменшення ризику інфікування, наприклад підтримувати територію навколо пристрою чистою та сухою.

Кровотеча є ще одним можливим ускладненням, оскільки антикоагулянти, що використовуються для запобігання утворенню тромбів, можуть збільшити ризик кровотечі. Пацієнти з LVADs можуть відчувати кровотечу з місця хірургічного втручання або з інших частин тіла, і можуть потребувати переливання крові або інших методів лікування для боротьби з кровотечею.

Згортання також викликає занепокоєння, оскільки LVADs можуть створити середовище, яке є більш схильним до утворення тромбів. Пацієнтам із LVAD зазвичай призначають антикоагулянтні препарати для запобігання згортанню крові, але тромби все одно можуть утворюватися. Якщо утворюється тромб, це може призвести до інсульту або інших серйозних ускладнень і може потребувати екстреного лікування.

Інші потенційні ускладнення, пов’язані з LVAD, включають несправність пристрою, аритмії та серцеву недостатність. Пацієнти з LVADs повинні перебувати під ретельним наглядом своєї медичної команди та повинні звернутися за медичною допомогою, якщо у них виникають такі симптоми, як лихоманка, кровотеча або біль у грудях.

Управління ускладненнями, пов’язаними з LVAD, вимагає командного підходу з тісною координацією між пацієнтом, його медичною командою та опікунами. Пацієнти з LVADs повинні ретельно виконувати вказівки свого лікаря, зокрема приймати призначені ліки, утримувати пристрій і територію навколо нього в чистоті та повідомляти про будь-які симптоми або занепокоєння своїй медичній групі. Працюючи разом, пацієнти та їх медична команда можуть допомогти впоратися з потенційними ускладненнями, пов’язаними з LVAD, і забезпечити найкращі можливі результати.

Підготовка до операції з імплантації LVAD:

Підготовка до операції з імплантації LVAD може бути складним процесом, але розуміння того, чого очікувати, може допомогти зменшити хвилювання та гарантувати, що пацієнти добре підготовлені до процедури.

Ось загальний опис того, чого очікувати до, під час і після операції імплантації LVAD:

Перед процедурою:

Пацієнт зазвичай проходить кілька діагностичних тестів і оцінок, щоб переконатися, що він є хорошим кандидатом для LVAD.

Пацієнту може знадобитися внести певні зміни у спосіб життя, наприклад, кинути палити, скоригувати ліки або схуднути.

Пацієнту може знадобитися пройти додаткові процедури для підготовки до операції імплантації LVAD, наприклад стоматологічну роботу або катетеризацію серця.

Під час процедури:

Операція імплантації LVAD зазвичай триває кілька годин і виконується під загальним наркозом.

Хірург зробить розріз у грудній клітці пацієнта, щоб отримати доступ до серця, імплантує насос LVAD і під’єднає його до серця й аорти.

Хірург також імплантує блок контролера під шкіру, як правило, у черевній порожнині, який підключається до насоса LVAD та акумуляторної батареї.

Після процедури:

Зазвичай пацієнт проводить кілька днів у лікарні, відновлюючись після операції.

Протягом цього часу команда медиків контролюватиме життєво важливі показники пацієнта, призначатиме ліки та навчатиме пацієнта та осіб, які за ним доглядають, як доглядати за пристроєм LVAD.

Пацієнту, ймовірно, доведеться приймати ліки, щоб запобігти інфекції, згортанню та іншим ускладненням, а також потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти та плану фізичних вправ.

Пацієнту також потрібно буде навчитися використовувати та обслуговувати пристрій LVAD, включаючи заміну батарей, моніторинг блоку контролера та усунення несправностей.

Загалом підготовка до операції з імплантації LVAD передбачає значний обсяг підготовки, координації та навчання. Пацієнти повинні тісно співпрацювати зі своєю медичною командою, щоб переконатися, що вони добре підготовлені до операції та розуміють, чого очікувати до, під час і після процедури. При належній підтримці та догляді пацієнти можуть успішно пройти операцію з імплантації LVAD і відчути покращену якість життя та результати.

Висновок

На завершення можна сказати, що LVAD зробили революцію в лікуванні пацієнтів із термінальною стадією серцевої недостатності, забезпечивши перехід до трансплантації або довгостроковий варіант лікування для тих, хто не є кандидатами на трансплантацію. Хоча LVAD можуть значно покращити якість життя пацієнтів і прогноз, вони також супроводжуються потенційними ускладненнями, які необхідно ретельно лікувати.

Пацієнти, які розглядають операцію з імплантації LVAD, повинні тісно співпрацювати зі своєю медичною командою, щоб переконатися, що вони добре підготовлені до процедури та розуміють, чого очікувати до, під час і після операції. Це передбачає проходження кількох діагностичних тестів та оцінок, внесення певних змін у спосіб життя та проходження додаткових процедур для підготовки до операції.

Під час процедури хірург зробить розріз грудної клітки пацієнта, щоб отримати доступ до серця та імплантувати насос LVAD і блок контролера. Після процедури пацієнт проведе кілька днів у лікарні, відновлюючись після операції та навчаючись використовувати та обслуговувати пристрій LVAD.

Управління ускладненнями, пов’язаними з LVAD, вимагає командного підходу з тісною координацією між пацієнтом, його медичною командою та опікунами. Пацієнти з LVADs повинні ретельно виконувати вказівки свого лікаря, зокрема приймати призначені ліки, утримувати пристрій і територію навколо нього в чистоті та повідомляти про будь-які симптоми або занепокоєння своїй медичній групі.

Загалом, LVADs є перспективним варіантом лікування для пацієнтів із термінальною стадією серцевої недостатності, пропонуючи покращену якість життя та результати. Тісно співпрацюючи з командою медиків і дотримуючись вказівок лікаря, пацієнти можуть успішно пройти операцію з імплантації LVAD і відчути переваги цієї технології, що рятує життя.