Pinalawak na Window para sa Acute Stroke Interbensyon

Ang isang napapanahong tugon ay talagang gumagana pagdating sa atake serebral pamamagitan. Ang pinahabang kawalan ng daloy ng dugo kasunod ng isang stroke ay maaaring maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala, na madalas na nagreresulta sa kapansanan. Sa maraming mga kaso ng stroke, ginagamit ang mga pamamaraan ng interbensyon upang makatipid ng tisyu. 

Hanggang ngayon, isang limitadong window ng oras ang inirerekumenda para sa interbensyon ng stroke. Ngunit ayon sa bawat bagong utos na ibinigay ng The American Heart Association at American Stroke Association noong Enero 2019, ang isang pinalawig na bintana para sa operasyon ay angkop para sa mga pasyente na may matinding ischemic stroke. 

Ang mga pag-aaral ay napagmasdan ng isang pangkat ng mga kwalipikadong dalubhasa sa pangangalaga sa stroke at ang malawak na mga rekomendasyon para sa paggamot ischemic stroke na inisyu mula pa noong 2013. 

Halos 20% ng talamak na ischemic stroke ay ikinategorya bilang mga stroke ng paggising, na nahulog sa labas ng maginoo na window ng oras ng paggamot kaya't ang pinahabang oras na ito ay inaasahang mabawasan ang peligro ng kapansanan at magbigay ng pagkakataon para sa paggaling sa isang mas mataas na bilang ng mga pasyente sa stroke sa hinaharap. 

Ang isang pamamaraang pag-opera na tinatawag na mechanical thrombectomy ay nagpapahaba sa window ng oras sa 24 na oras para sa napiling mga pasyente ng talamak na ischemic stroke. Maipapayo lamang ang rekomendasyong ito sa mga clots na harangan ang malalaking sasakyang-dagat. Malamang na magreresulta sa mas maraming mga pasyente na maging karapat-dapat para sa thrombectomy dahil mas maraming mga pasyente ang gagamot batay sa klinikal na pagtatanghal sa halip na isang oras na cut-off na nag-iisa. Sa gayon, may potensyal itong makinabang sa mas maraming tao at ganap nitong binago ang background ng paggamot ng matinding stroke. 

Ang bagong patnubay na ito ay nagsasaad na ang malalaking mga stroke ng daluyan ay maaaring ligtas na malunasan ng mechanical thrombectomy hanggang sa 16 na oras pagkatapos ng stroke sa mga piling pasyente. Ang pinalawak na window ng paggamot mula anim hanggang 16 na oras ay batay sa klinikal na katibayan mula sa mga pagsubok sa DAWN at DEFUSE 3. Sa ilang mga sitwasyon, ang advanced na pag-imaging sa utak ay may mahalagang papel sa pagkilala sa mga pasyente na maaaring makinabang mula sa 24 na oras ng paggamot na may mechanical thrombectomy, batay sa pamantayan sa DAWN Trial. 

Ang mga alituntuning ito ay pinagtibay na may layuning magbigay ng advanced na komprehensibong hanay ng mga rekomendasyon para sa mga klinika na nagmamalasakit sa mga pasyente na may sapat na gulang na may matinding arterial ischemic stroke sa isang solong dokumento. Tinutugunan nila: - 

  • pangangalaga sa prehospital; 
  • agarang at emerhensiyang pagsusuri; 
  • paggamot na may intravenous at intra-arterial therapies; 
  • Pamamahala sa ospital na kasama ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas na naaangkop na naitatag sa loob ng unang dalawang linggo.

Ang isa pang bagong teorya ay nagpapalawak ng pagiging karapat-dapat para sa pangangasiwa ng intravenous alteplase, ang nag-iisa lamang na inaprubahan ng US na paggamot na namumuo ng clot para sa ischemic stroke. Ang bagong pananaliksik ay tumutulong sa ilan sa mga pasyenteng ito na may banayad na stroke na dati ay hindi karapat-dapat para sa gumagamot na paggagamot. Sinasabi ng bagong patnubay na ang bawal na gamot ay maaaring bawasan ang kapansanan, sa kondisyon na ibigay ito kaagad at naaangkop sa mga pasyente pagkatapos na timbangin ang mga panganib at benepisyo sa mga indibidwal na pasyente.