อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) เป็นปั๊มเชิงกลที่ฝังเข้าไปในหน้าอกของผู้ป่วยเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือด โดยทั่วไปจะใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง และสำหรับผู้ที่รักษาด้วยวิธีอื่นๆ แล้วล้มเหลว
LVAD ประกอบด้วยปั๊มขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับหัวใจของผู้ป่วยผ่านทางท่อสองท่อ หลอดหนึ่งเชื่อมต่อกับช่องซ้ายและอีกหลอดเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ปั๊มใช้พลังงานจากชุดแบตเตอรี่ที่สวมใส่ภายนอกร่างกาย
LVAD ทำงานโดยการดึงเลือดจากช่องซ้ายแล้วสูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย และลดภาระงานบางส่วนจากหัวใจ
LVAD ถูกควบคุมโดยคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่สวมใส่ภายนอกร่างกาย และจะตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย คอมพิวเตอร์สามารถปรับความเร็วของปั๊มให้ตรงกับความต้องการของผู้ป่วย และยังสามารถแจ้งเตือนผู้ป่วยหากมีปัญหาใดๆ กับอุปกรณ์
โดยรวมแล้ว LVAD เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการสนับสนุนหัวใจและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาสภาพที่เป็นอยู่ได้ แต่ก็สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น
แม้ว่า LVAD สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ LVAD ได้แก่ การติดเชื้อ เลือดออก และการจับตัวเป็นก้อน
การติดเชื้อเป็นข้อกังวลหลักของ LVADs เนื่องจากอุปกรณ์ฝังอยู่ภายในร่างกายและอาจเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ผู้ป่วยที่มี LVADs มักจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และได้รับคำสั่งให้ใช้มาตรการเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่น การรักษาบริเวณรอบๆ อุปกรณ์ให้สะอาดและแห้ง
เลือดออกเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ ผู้ป่วยที่มี LVADs อาจมีเลือดออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดหรือจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการกับเลือดออก
การแข็งตัวของเลือดยังเป็นปัญหา เนื่องจาก LVADs สามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดได้ ผู้ป่วยที่มี LVADs มักจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด แต่อาจยังคงเกิดลิ่มเลือดได้ หากเกิดลิ่มเลือดขึ้น อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ และอาจต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ LVADs ได้แก่ อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจด้านขวาล้มเหลว ผู้ป่วยที่มี LVAD ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยทีมแพทย์ และควรไปพบแพทย์หากมีอาการใดๆ เช่น มีไข้ เลือดออก หรือเจ็บหน้าอก
การจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ LVADs ต้องใช้แนวทางแบบทีม โดยมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วย ทีมดูแลสุขภาพ และผู้ดูแล ผู้ป่วยที่มี LVAD ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง รวมถึงรับประทานยาตามที่กำหนด รักษาอุปกรณ์และบริเวณโดยรอบให้สะอาด และรายงานอาการหรือข้อกังวลใด ๆ กับทีมแพทย์ของตน ด้วยการทำงานร่วมกัน ผู้ป่วยและทีมแพทย์สามารถช่วยจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก LVADs และรับประกันผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฝัง LVAD อาจเป็นกระบวนการที่น่าหวาดหวั่น แต่การทำความเข้าใจสิ่งที่คาดหวังสามารถช่วยลดความวิตกกังวลและทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้เป็นอย่างดี
นี่คือโครงร่างทั่วไปของสิ่งที่คาดหวังก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดปลูกถ่าย LVAD:
ก่อนขั้นตอน:
โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบวินิจฉัยและการประเมินหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับ LVAD
ผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น เลิกบุหรี่ ปรับยา หรือลดน้ำหนัก
ผู้ป่วยอาจต้องผ่านขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดฝัง LVAD เช่น การทำฟันหรือการสวนหัวใจ
ระหว่างขั้นตอน:
โดยทั่วไปการผ่าตัดฝัง LVAD จะใช้เวลาหลายชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าอกของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงหัวใจ และจะฝังปั๊ม LVAD และเชื่อมต่อกับหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่
ศัลยแพทย์จะฝังชุดควบคุมไว้ใต้ผิวหนัง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในช่องท้อง ซึ่งเชื่อมต่อกับปั๊ม LVAD และชุดแบตเตอรี่
หลังจากขั้นตอน:
โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นจากการผ่าตัด
ในช่วงเวลานี้ ทีมแพทย์จะติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วย จ่ายยา และสอนผู้ป่วยและผู้ดูแลถึงวิธีดูแลอุปกรณ์ LVAD
ผู้ป่วยอาจต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การแข็งตัวของเลือด และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ และจำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเป็นพิเศษ
ผู้ป่วยยังต้องเรียนรู้วิธีใช้และบำรุงรักษาอุปกรณ์ LVAD รวมถึงการเปลี่ยนแบตเตอรี่ การตรวจสอบชุดควบคุม และการแก้ไขปัญหา
โดยรวมแล้ว การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่าย LVAD เกี่ยวข้องกับการเตรียมการ การประสานงาน และการศึกษาจำนวนมาก ผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับทีมแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีความพร้อมสำหรับการผ่าตัดและเข้าใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังขั้นตอน ด้วยการสนับสนุนและการดูแลที่เหมาะสม ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดฝัง LVAD ได้สำเร็จ และสัมผัสกับคุณภาพชีวิตและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
กล่าวโดยสรุป LVADs ได้ปฏิวัติการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย โดยเป็นสะพานเชื่อมไปสู่การปลูกถ่ายหรือทางเลือกการรักษาระยะยาวสำหรับผู้ที่ไม่เข้ารับการปลูกถ่าย แม้ว่า LVADs สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวัง
ผู้ป่วยที่พิจารณาการผ่าตัดฝัง LVAD ควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีความพร้อมสำหรับขั้นตอนและเข้าใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบการวินิจฉัยและการประเมินหลายครั้ง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง และการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด
ในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าอกของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงหัวใจและฝังปั๊ม LVAD และชุดควบคุม หลังจากขั้นตอน ผู้ป่วยจะใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นจากการผ่าตัด และเรียนรู้วิธีใช้และบำรุงรักษาอุปกรณ์ LVAD
การจัดการภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ LVADs ต้องใช้แนวทางแบบทีม โดยมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วย ทีมดูแลสุขภาพ และผู้ดูแล ผู้ป่วยที่มี LVAD ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง รวมถึงรับประทานยาตามที่กำหนด รักษาอุปกรณ์และบริเวณโดยรอบให้สะอาด และรายงานอาการหรือข้อกังวลใด ๆ กับทีมแพทย์ของตน
โดยรวมแล้ว LVADs เป็นทางเลือกการรักษาที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย ซึ่งให้คุณภาพชีวิตและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยจึงสามารถเข้ารับการผ่าตัดฝัง LVAD ได้สำเร็จและได้รับประโยชน์จากเทคโนโลยีช่วยชีวิตนี้