หน้าต่างขยายสำหรับการแทรกแซงจังหวะเฉียบพลัน

การตอบสนองอย่างทันท่วงทีใช้งานได้จริงเมื่อเป็นเช่นนั้น ละโบม การแทรกแซง. การขาดเลือดไหลเป็นเวลานานตามจังหวะอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งมักส่งผลให้เกิดความพิการ ในหลาย ๆ กรณีของโรคหลอดเลือดสมองจะใช้วิธีการแทรกแซงเพื่อช่วยชีวิตเนื้อเยื่อ 

จนถึงขณะนี้ แนะนำให้ใช้กรอบเวลาจำกัดสำหรับการแทรกแซงของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ตามกฎใหม่ที่กำหนดโดย American Heart Association และ American Stroke Association ในเดือนมกราคม 2019 การขยายกรอบเวลาสำหรับการผ่าตัดนั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน 

การศึกษาได้รับการตรวจสอบโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองและเป็นคำแนะนำที่หลากหลายสำหรับการรักษา โรคหลอดเลือดสมองตีบ ออกตั้งแต่ปี 2013 

ประมาณ 20% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันจัดอยู่ในกลุ่มจังหวะที่ตื่นขึ้น ซึ่งอยู่นอกกรอบเวลาการรักษาแบบเดิม ดังนั้นระยะเวลาที่ยืดออกไปนี้คาดว่าจะลดความเสี่ยงของความพิการและให้โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตที่เพิ่มขึ้นจำนวนเพิ่มขึ้น 

ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า mechanical thrombectomy จะขยายกรอบเวลาเป็น 24 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่เลือก คำแนะนำนี้ใช้ได้เฉพาะในลิ่มเลือดที่กั้นหลอดเลือดขนาดใหญ่เท่านั้น มีแนวโน้มว่าจะส่งผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นมีสิทธิ์ได้รับ thrombectomy เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการรักษาตามการนำเสนอทางคลินิกมากกว่าที่จะตัดเวลาเพียงอย่างเดียว ดังนั้นจึงมีศักยภาพที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้คนจำนวนมากขึ้นและได้เปลี่ยนภูมิหลังของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันโดยสิ้นเชิง 

แนวปฏิบัติใหม่นี้ระบุว่าจังหวะของหลอดเลือดขนาดใหญ่สามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยด้วยการผ่าตัดลดขนาดหลอดเลือดด้วยกลไก (mechanical thrombectomy) ถึง 16 ชั่วโมงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่เลือก หน้าต่างการรักษาที่ขยายจาก 16 เป็น 3 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับหลักฐานทางคลินิกจากการทดลอง DAWN และ DEFUSE 24 ในบางสถานการณ์ การถ่ายภาพสมองขั้นสูงมีบทบาทสำคัญในการระบุตัวผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากการรักษา XNUMX ชั่วโมงด้วยการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันโดยใช้กลไก โดยพิจารณาจากเกณฑ์ DAWN Trial 

แนวทางเหล่านี้นำมาใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำขั้นสูงที่ครอบคลุมสำหรับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันในเอกสารฉบับเดียว ที่อยู่: - 

• การดูแลก่อนโรงพยาบาล 
• การประเมินเร่งด่วนและฉุกเฉิน 
• การรักษาด้วยการบำบัดทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ 
• การจัดการในโรงพยาบาลรวมถึงมาตรการป้องกันทุติยภูมิที่กำหนดขึ้นอย่างเหมาะสมภายในสองสัปดาห์แรก

อีกทฤษฎีใหม่ช่วยเพิ่มความสามารถในการให้ยา alteplase ทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นวิธีการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพียงแห่งเดียวของสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การวิจัยใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้บางรายที่มีจังหวะไม่รุนแรงซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาแบบจับตัวเป็นก้อน แนวทางใหม่กล่าวว่ายาสามารถลดความพิการได้หากให้ยาแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมหลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ละราย