Dritarja e Zgjeruar për Ndërhyrjen në Stroke Akute

Një përgjigje në kohë funksionon vërtet kur bëhet fjalë pash ndërhyrje. Mungesa e zgjatur e rrjedhës së gjakut pas një goditje në tru mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme, shpesh duke rezultuar në paaftësi. Në shumë raste të goditjes në tru, metodat e ndërhyrjes përdoren për të ruajtur indet. 

Deri më tani, një dritare e kufizuar kohore rekomandohej për ndërhyrjen e goditjes në tru. Por sipas parimeve të reja të dhëna nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Shoqata Amerikane e Goditjes në Janar 2019, një dritare e zgjatur për kirurgji është e përshtatshme për pacientët me goditje akute ishemike. 

Studimet u ekzaminuan nga një grup ekspertësh shumë të kualifikuar në kujdesin e goditjes në tru dhe janë rekomandimet e gjera për trajtimin goditje ishemike lëshuar që nga viti 2013. 

Rreth 20% e goditjes iskemike akute kategorizohen si goditje zgjimi, të cilat bien nga dritarja e trajtimit konvencional, kështu që kjo kornizë kohore e zgjatur pritet të zvogëlojë rrezikun e aftësisë së kufizuar dhe të ofrojë mundësi për shërim për një numër të rritur të pacientëve të ardhshëm me goditje në tru. 

Një procedurë kirurgjikale e quajtur trombektomi mekanike zgjat dritaren e kohës në 24 orë për pacientët e zgjedhur me goditje ishemike akute. Ky rekomandim është i këshillueshëm vetëm në mpiksjet që bllokojnë anije të mëdha. Likelyshtë e mundshme të rezultojë në më shumë pacientë të pranueshëm për trombektomi pasi që më shumë pacientë do të trajtohen bazuar në paraqitjen klinike sesa vetëm në një ndërprerje kohe. Kështu, ai ka potencialin për të përfituar më shumë njerëz dhe ka ndryshuar plotësisht sfondin e trajtimit akut në tru. 

Ky udhëzim i ri thotë se goditjet në enë të mëdha mund të trajtohen në mënyrë të sigurt me trombektomi mekanike deri në 16 orë pas një goditje në pacientët e zgjedhur. Dritarja e zgjeruar e trajtimit nga gjashtë në 16 orë bazohet në prova klinike nga provat DAWN dhe DEFUSE 3. Në situata të caktuara, imazhi i avancuar i trurit luan një rol vendimtar në identifikimin e pacientëve që mund të përfitojnë nga 24 orë trajtim me trombektomi mekanike, bazuar në kriteret e Gjykimit DAWN. 

Këto udhëzime janë miratuar me një qëllim për të ofruar një grup gjithëpërfshirës të avancuar të rekomandimeve për klinicistët që kujdesen për pacientët e rritur me goditje ishemike arteriale akute në një dokument të vetëm. Ata adresojnë: - 

  • kujdes parahospitalor; 
  • vlerësimi urgjent dhe emergjent; 
  • trajtimi me terapi intravenoze dhe intra-arteriale; 
  • Menaxhimi brenda spitalit, përfshirë masat e parandalimit sekondar, të cilat vendosen në mënyrën e duhur brenda dy javëve të para.

Një tjetër teori e re zgjeron të drejtën për administrimin e alteplazës intravenoze, i vetmi trajtim tretës i mpiksjes i aprovuar nga FDA i SHBA për goditje ishemike. Hulumtimi i ri ndihmon disa nga këta pacientë me goditje të lehta që më parë nuk kishin të drejtë për trajtim të mpiksjes. Udhëzimi i ri thotë se ilaçi mund të ulë aftësinë e kufizuar, me kusht që t'u jepet menjëherë dhe në mënyrë të përshtatshme pacientëve pasi të peshojnë rreziqet dhe përfitimet tek pacientët individualë.