Kakšne so možnosti presaditve izvornih celic za bolnike s krvnim rakom

TRANSPLANT KOŠTENEGA MOZGA

Naslednje informacije so splošen povzetek in niso vseobsegajoče. Vsak bolnik ima posebne okoliščine, zato se morajo bolniki o vseh ustreznih terapijah pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kazalo

  • Odločitev za izvedbo presaditve pri odrasli osebi z ALL je odvisna od značilnosti levkemije, bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in bolnikove starosti. 
  • Alogenska presaditev matičnih celic je lahko možnost za bolnike z ALL z visokim tveganjem, katerih bolezen je prvič v remisiji ali katerih bolezen je v delni remisiji (če je na voljo ustrezen darovalec).
  • Izbira med alogensko presaditvijo in nadaljevanjem kemoterapije je manj jasna pri bolnikih, ki imajo ALL s standardnim tveganjem in katerih bolezen je v prvi remisiji. Ti bolniki bi se morali z zdravniki pogovoriti o standardni in/ali alogenski presaditvi izvornih celic z zmanjšano intenzivnostjo, da ugotovijo, ali je katera od teh vrst presaditev priporočljiva zanje. Minimalna količina ostankov bolezni lahko vpliva na odločitev, ali naj nadaljujemo s presaditvijo ali ne.
  • Avtologna presaditev matičnih celic zunaj okolja kliničnega preskušanja ni priporočljiva kot zdravljenje ALL.
  • Večina otrok z ALL (približno 75 do 80 odstotkov) ne potrebuje presaditve matičnih celic. Za alogensko presaditev lahko pride v poštev otrok z neodzivno boleznijo ali ponovitvijo ALL
  • AML z ugodnim tveganjem: presaditev matičnih celic na splošno ni priporočljiva pri prvi popolni remisiji. 
  • AML z vmesnim tveganjem: Bolniki z AML z vmesnim tveganjem se morajo s svojim zdravnikom pogovoriti o standardni in/ali alogenski presaditvi izvornih celic z zmanjšano intenzivnostjo, da ugotovi, ali je ena od teh presaditev priporočljiva zanje.
  • AML z visokim tveganjem: alogenska presaditev matičnih celic se na splošno priporoča pri prvi remisiji ali v delni remisiji za bolnike, ki so kandidati za presaditev in imajo ustreznega alogenskega darovalca. Presaditev alogenskih matičnih celic z zmanjšano intenzivnostjo se lahko priporoči starejšim bolnikom ali bolnikom z nekaterimi sočasnimi boleznimi. 
  • Avtologna presaditev matičnih celic zunaj okolja kliničnega preskušanja se običajno ne uporablja za zdravljenje AML
  • Alogenska presaditev (običajno zmanjšane intenzivnosti, včasih pa standardna) se preučuje v kliničnih preskušanjih kot zdravljenje bolnikov s CLL, ki ima določene visoko tvegane lastnosti, ali bolezni, ki se je po standardnih terapijah ponovila.

Kronična mieloidna levkemija (CML)

  • V primerih napredovale ali neodzivne bolezni ali intolerance na peroralne terapije KML se lahko priporoči standardna alogenska presaditev matičnih celic (ali zmanjšana/intenzivna alogenska presaditev matičnih celic) za bolnike, ki imajo na voljo ustreznega alogenskega darovalca.
  • Avtologna presaditev matičnih celic se uporablja za zdravljenje bolnikov z HL, pri katerih se bolezen po začetni terapiji ponovi. 
  • Standardna in zmanjšana intenzivnost alogenske presaditve matičnih celic se proučuje v kliničnih preskušanjih kot zdravljenje bolnikov s HL, ki imajo ustreznega alogenskega darovalca.
  • Avtologna presaditev matičnih celic se na splošno uporablja za zdravljenje bolnikov, pri katerih se je bolezen ponovila ali je bila odporna nanjo; presaditev med prvo remisijo se izvaja samo v kliničnih preskušanjih, z izjemo nekaterih vrst NHL, vključno z nekaterimi primeri limfoma plaščnih celic in T-celičnega limfoma. 
  • Alogenska presaditev se uporablja za zdravljenje izbranih bolnikov z NHL.
  • Bolniki naj se posvetujejo s svojim zdravnikom in ugotovijo, ali obstajajo posebna priporočila za njihov podtip NHL.
  • Standardna alogenska presaditev matičnih celic (ali zmanjšana intenzivnost alogenske presaditve matičnih celic za starejše ali druge izbrane bolnike) se lahko priporoči ljudem, ki imajo MDS srednjega ali visokega tveganja in imajo na voljo ustreznega alogenskega darovalca.
  • Avtologna presaditev matičnih celic je pomemben del zdravljenja nekaterih bolnikov z mielomom. 
  • Alogenska presaditev matičnih celic se pogosto ne uporablja za bolnike z mielomom, vendar je lahko možnost zdravljenja za izbrane mlajše bolnike, ki imajo na voljo ustreznega alogenskega darovalca. 
  • Presaditev alogenskih matičnih celic z zmanjšano intenzivnostjo se v nekaterih primerih uporablja po avtologni presaditvi matičnih celic pri bolnikih, ki imajo na voljo ustreznega alogenskega darovalca.

Mieloproliferativne neoplazme (MPN)

  • Mielofibroza: bolnikom, ki imajo na voljo ustreznega alogenskega darovalca, se lahko priporoči standardna alogenska presaditev matičnih celic (ali zmanjšana intenzivnost alogenske presaditve matičnih celic za starejše bolnike ali bolnike z določenimi sočasnimi boleznimi).
  • Prava policitemija (PV) in esencialna trombocitemija (ET): za zdravljenje teh bolezni se občasno uporablja alogenska presaditev matičnih celic in zmanjšana intenzivnost alogenske presaditve matičnih celic.