Transplantácia pečene

Transplantácia pečene môže byť nevyhnutná u pacientov, ktorí trpia: • poškodením pečene v dôsledku alkoholizmu • dlhodobou (chronickou) aktívnou infekciou (hepatitída B alebo C) • primárnou biliárnou cirhózou • chronickým ochorením pečene v dôsledku HCC • vrodenými poruchami pečene alebo pečene Žlčovody (biliárna atrézia) • Metabolické poruchy spojené so zlyhaním pečene (napr. Wilsonova choroba, hemochromatóza) • Akútne zlyhanie pečene

Pečeň sa získava buď od zosnulého, alebo od žijúceho darcu. Zosnulí darcovia Pečeň možno získať od pacientov, ktorí sú mŕtvi z mozgu (prehlásení za mŕtve klinicky, legálne, eticky a duchovne). Akonáhle je pacient s mozgovou smrťou identifikovaný a považovaný za potenciálneho darcu, prívod krvi do jeho tela je udržiavaný umelo. Toto je zásada darcovstva zosnulých orgánov. Mladí pacienti, ktorí zomrú v dôsledku nehôd, krvácania do mozgu alebo iných príčin náhleho úmrtia, sa považujú za vhodných kandidátov na darcov. Živý darca Pečeň má úžasnú schopnosť regenerácie, ak sa z nej odstráni časť. Pečeň trvá 4 až 8 týždňov, kým sa po operácii zregeneruje. Preto môže zdravý človek darovať časť svojej pečene. Pri transplantácii pečene živého darcu sa časť pečene chirurgicky odstráni od živého darcu a transplantuje sa príjemcovi bezprostredne po úplnom odstránení pečene príjemcu.

Lekári, koordinátori transplantácií a ďalší zdravotnícki pracovníci, ktorí tvoria tím pre transplantáciu pečene, vyberajú so svojimi skúsenosťami, zručnosťami a technickými znalosťami najlepšieho darcu pre transplantáciu pečene od živého darcu. Potenciálni živí darcovia pečene sa starostlivo vyhodnocujú a do úvahy sa berú len tí, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave. Darca bude hodnotený alebo schválený na darovanie autorizačným výborom. Zdravie a bezpečnosť darcu je najdôležitejším parametrom pri hodnotení.

Potenciálny darca by mal:

• Byť blízkym príbuzným alebo príbuzným prvého stupňa alebo manželom 
• Majte kompatibilnú krvnú skupinu
• Byť celkovo v dobrom zdravotnom stave a fyzickej kondícii
• Byť starší ako 18 rokov a mladší ako 55 rokov 
• Majú takmer normálny index telesnej hmotnosti (nie sú obézni)

Darca musí byť zbavený:

• Hepatitída B alebo C v anamnéze
• HIV infekcia
• Alkoholizmus alebo časté ťažké požívanie alkoholu
• Akákoľvek drogová závislosť
• V súčasnosti sa lieči psychiatrické ochorenie
• Nedávna anamnéza rakoviny Darca by mal mať tiež rovnakú alebo kompatibilnú krvnú skupinu

• Darovanie orgánu môže zachrániť život kandidáta na transplantáciu
• Darcovia údajne zažili pozitívne emócie, vrátane dobrého pocitu z darovania života umierajúcemu človeku
• Transplantácie môžu výrazne zlepšiť zdravie a kvalitu života príjemcu, čo mu umožní vrátiť sa do normálneho života
• kandidáti na ransplantáciu majú vo všeobecnosti lepšie výsledky, keď dostávajú orgány od žijúcich darcov v porovnaní s orgánmi od mŕtvych darcov
• Lepšia genetická zhoda medzi živým darcom a príjemcom môže znížiť riziko odmietnutia orgánu
• Živý darca umožňuje naplánovať transplantáciu v čase, ktorý vyhovuje darcovi aj kandidátovi na transplantáciu

Operácia a proces obnovy sa líšia v rôznych prípadoch. Ak uvažujete o tom, že sa stanete darcom, mali by ste sa poradiť s transplantačným tímom nemocnice, aby ste zistili, čo môžete čakať. Môžete tiež zvážiť rozhovor s inými darcami. Ako darca pečene môžete v niektorých prípadoch zostať v nemocnici až 10 dní alebo dlhšie. Pečeň sa zvyčajne regeneruje za dva mesiace. Väčšina darcov pečene sa vráti do práce a k normálnym činnostiam sa vráti asi za tri mesiace, hoci niektorí môžu potrebovať viac času.

najväčším rizikom spojeným s transplantáciami pečene je odmietnutie a infekcia. Odmietnutie nastane, keď imunitný systém tela napadne novú Pečeň ako nežiaduci votrelec, rovnako ako by napadol vírus. Aby sa zabránilo odmietnutiu, musia pacienti po transplantácii užívať lieky na potlačenie imunitného systému. Pretože je však oslabený imunitný systém, je pre pacientov po transplantácii ťažšie bojovať proti iným infekciám. Našťastie sa väčšina infekcií dá liečiť liekmi.

• Lieky proti odmietnutiu (imunosupresívne lieky)
• Počas prvých troch mesiacov po transplantácii musíte užívať nasledujúce lieky:
  • Antibiotiká - na zníženie rizika infekcií
  • Antifungálna kvapalina - na zníženie rizika plesňových infekcií
  • Antacidá – na zníženie rizika žalúdočných vredov a pálenia záhy
  • Akékoľvek ďalšie lieky, ktoré musíte užívať, budú predpísané v závislosti od vašich príznakov

Vďaka pokroku v chirurgickom zákroku boli transplantácie pečene mimoriadne úspešné. Je známe, že príjemcovia po operácii žijú 30 rokov bežného života. Miera päťročného prežitia u pacientov po transplantácii pečene je približne. 85-90%.

Je nevyhnutné, aby všetci zúčastnení na transplantačnom postupe hladko spolupracovali na monitorovaní zdravia pacienta, a to aj po operácii. Pre pacienta je dôležité dodržiavať pokyny jeho lekárov a konzultantov, ktoré pomôžu predchádzať alebo znižovať pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií. Najdôležitejšou prácou pacienta je zabezpečiť, aby bol rodinný lekár, miestny lekárnik a ich rodinní príslušníci o transplantácii informovaní. Lieky sa musia užívať podľa predpisu a musia sa dodržiavať preventívne opatrenia. Každý člen rodiny musí mať telefónne číslo konzultanta pacienta s transplantáciou pečene.