Rozšírené okno pre akútny zásah mŕtvice

Včasná odpoveď naozaj funguje, pokiaľ ide o mŕtvica zásah. Dlhší nedostatok prietoku krvi po mozgovej príhode môže spôsobiť nezvratné poškodenie, ktoré často vedie k invalidite. V mnohých prípadoch mŕtvice sa na záchranu tkaniva používajú intervenčné metódy. 

Doteraz bol na intervenciu cievnej mozgovej príhody odporúčaný obmedzený časový úsek. Ale podľa nových predpisov The American Heart Association a American Stroke Association v januári 2019 je pre pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou vhodné predĺžené okno pre chirurgický zákrok. 

Štúdie skúmala skupina vysokokvalifikovaných odborníkov v oblasti starostlivosti o cievne mozgovú príhodu a predstavujú rozsiahle odporúčania pre liečbu cievna mozgová príhoda vydané od roku 2013. 

Asi 20% akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je kategorizovaných ako budiace sa cievne mozgové príhody, ktoré vypadávajú z konvenčného časového okna liečby, takže sa očakáva, že tento predĺžený časový rámec zníži riziko postihnutia a poskytne príležitosť na zotavenie zvýšenému počtu budúcich pacientov s mozgovou príhodou. 

Chirurgický zákrok nazývaný mechanická trombektómia predlžuje časové okno u vybraných pacientov s akútnou ischemickou mozgovou príhodou na 24 hodín. Toto odporúčanie sa odporúča iba pri zrazeninách, ktoré blokujú veľké cievy. Je pravdepodobné, že to povedie k tomu, že sa viac pacientov stane vhodným na trombektómiu, pretože viac pacientov bude liečených skôr na základe klinického prejavu ako samotného časového limitu. Má teda potenciál priniesť úžitok viacerým ľuďom a úplne zmenila pozadie liečby akútnej mozgovej príhody. 

Toto nové usmernenie uvádza, že mŕtvice veľkých ciev môžu byť u vybraných pacientov bezpečne liečené mechanickou trombektómiou až 16 hodín po mozgovej príhode. Rozšírené okno liečby zo šiestich na 16 hodín je založené na klinických dôkazoch zo štúdií DAWN a DEFUSE 3. V určitých situáciách zohráva pokročilé zobrazovanie mozgu zásadnú úlohu pri identifikácii pacientov, ktorým by mohlo prospieť 24 hodín liečby mechanickou trombektómiou na základe kritérií skúšky DAWN. 

Tieto pokyny sú prijaté s cieľom poskytnúť pokročilý komplexný súbor odporúčaní pre lekárov starostlivosti o dospelých pacientov s akútnou arteriálnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou v jednom dokumente. Oslovujú: - 

  • prednemocničná starostlivosť; 
  • urgentné a núdzové hodnotenie; 
  • liečba intravenóznymi a intraarteriálnymi terapiami; 
  • Vedenie v nemocnici vrátane opatrení sekundárnej prevencie, ktoré sa primerane zavedú počas prvých dvoch týždňov.

Ďalšia nová teória rozširuje možnosti podávania intravenóznej alteplázy, jedinej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je v USA schválená FDA. Nový výskum pomáha niektorým z týchto pacientov s miernymi mozgovými príhodami, ktorí predtým nemali nárok na liečbu zrazením zrazeniny. Nové usmernenie hovorí, že liek môže znižovať zdravotné postihnutie za predpokladu, že sa pacientom podáva rýchlo a vhodne po zvážení rizík a prínosov u jednotlivých pacientov.