උග්ර ආ roke ාත මැදිහත්වීම සඳහා පුළුල් කළ කවුළුව

කාලෝචිත ප්‍රතිචාරයක් ඇත්ත වශයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වන විට එය ක්‍රියාත්මක වේ ආඝාතය මැදිහත් වීමක්. ආ roke ාතයකින් පසු දිගින් දිගට රුධිර ප්‍රවාහය නොමැතිකම ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් විය හැකි අතර බොහෝ විට එය ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ. ආ roke ාතයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, පටක බේරා ගැනීම සඳහා මැදිහත්වීමේ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. 

මේ දක්වා ආඝාතයට මැදිහත් වීම සඳහා සීමිත කාලයක් ලබා දීම නිර්දේශ කෙරිණි. නමුත් 2019 ජනවාරි මාසයේදී ඇමරිකානු හෘද සංගමය සහ ඇමරිකානු ස්ට්‍රෝක් සංගමය විසින් දෙන ලද නව ශික්ෂාපද වලට අනුව, උග්‍ර ඉෂ්මික් ආඝාතය ඇති රෝගීන් සඳහා ශල්‍යකර්‍මය සඳහා දීර්‍යක කවුළුවක් සුදුසු ය. 

ආඝාත සත්කාර සඳහා ඉහළ සුදුසුකම් ලත් ප්‍රවීණයින් කණ්ඩායමක් විසින් මෙම අධ්‍යයනයන් පරීක්‍ෂා කර ඇති අතර ඒවා ප්‍රතිකාර සඳහා පුළුල් පරාසයක නිර්දේශ වේ ischemic ආ roke ාතය 2013 සිට නිකුත් කරන ලදී. 

උග්‍ර ඉෂ්මික් ආ roke ාතයෙන් 20% ක් පමණ අවදි කිරීමේ ආ ro ාත ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර කාල කවුළුවෙන් පිටතට වැටේ. එබැවින් මෙම දීර් time කාල රාමුව ආබාධිත වීමේ අවදානම අඩු කිරීමටත් අනාගත ආ roke ාත රෝගීන් වැඩි සංඛ්‍යාවක් සුවය ලබා ගැනීමටත් අපේක්ෂා කරයි. 

යාන්ත්‍රික ත්‍රොම්බෙක්ටොමී නම් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් තෝරාගත් උග්‍ර ඉෂ්මික් ආ roke ාත රෝගීන් සඳහා කාල කවුළුව පැය 24 දක්වා දීර් s කරයි. මෙම නිර්දේශය සුදුසු වන්නේ විශාල යාත්රා අවහිර කරන කැටිති වල පමණි. කාලය කපා හැරීමට වඩා සායනික ඉදිරිපත් කිරීම් මත පදනම්ව වැඩි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර ලබා දෙන බැවින් බොහෝ රෝගීන් ත්‍රොම්බෙක්ටොමී සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඉඩ ඇත. මේ අනුව, එය වැඩි පිරිසකට ප්‍රතිලාභ ලබා ගැනීමේ විභවයක් ඇති අතර එය උග්‍ර ආ roke ාත ප්‍රතිකාරයේ පසුබිම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කර ඇත. 

තෝරාගත් රෝගීන්ට ආ roke ාතයකින් පසු පැය 16 ක් දක්වා විශාල යාත්‍රා ආ ro ාතයන්ට යාන්ත්‍රික ත්‍රොම්බෙක්ටොමී මගින් ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර කළ හැකි බව මෙම නව මාර්ගෝපදේශයේ සඳහන් වේ. පැය 16 සිට 3 දක්වා පුළුල් කරන ලද ප්‍රතිකාර කවුළුව DAWN සහ DEFUSE 24 අත්හදා බැලීම් වල සායනික සාක්ෂි මත පදනම් වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, DAWN අත්හදා බැලීමේ නිර්ණායක මත පදනම්ව, යාන්ත්‍රික thrombectomy සමඟ පැය XNUMX පුරා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකි රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා දියුණු මොළයේ රූපකරණය තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. 

මෙම මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරනු ලබන්නේ උග්‍ර ධමනි ඉෂ්මික ආ roke ාතය සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් රැකබලා ගන්නා සායනික වෛද්‍යවරුන් සඳහා උසස් ලේඛනයක් තනි ලේඛනයකින් ලබා දීම සඳහා ය. ඔවුන් අමතන්නේ: - 

• පූර්ව රෝහල් සත්කාර; 
• හදිසි සහ හදිසි ඇගයීම; 
• අභ්‍යන්තර හා ධමනි ප්‍රතිකාර සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම; 
• පළමු සති දෙක තුළ නිසි පරිදි ස්ථාපිත කර ඇති ද්විතියික වැළැක්වීමේ පියවර ඇතුළුව රෝහල් කළමනාකරණය.

තවත් නව න්‍යායක් මගින් ඉස්ලාමීය ආ roke ාතය සඳහා එක්සත් ජනපදයේ FDA විසින් අනුමත කරන ලද කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරය වන ඉන්ට්‍රාවෙනස් ඇල්ටෙප්ලේස් පරිපාලනය කිරීමේ සුදුසුකම් පුළුල් කරයි. මෙම නව පර්යේෂණය මෙම රෝගීන්ට කලින් කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් නොලබන මෘදු ආ ro ාත ඇති අයට උපකාරී වේ. නව මාර්ගෝපදේශය අනුව, drug ෂධය එක් එක් රෝගීන්ගේ අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ කිරා බැලීමෙන් පසු වහාම හා නිසි පරිදි රෝගීන්ට ලබා දෙන්නේ නම්, ආබාධිතභාවය අඩු කළ හැකිය.