Janela expandida para intervenção de AVC agudo

Uma resposta oportuna realmente funciona quando se trata de golpe da intervenção. A falta prolongada de fluxo sanguíneo após um derrame pode causar danos irreversíveis, muitas vezes resultando em deficiência. Em muitos casos de acidente vascular cerebral, métodos de intervenção são usados ​​para salvar o tecido. 

Até agora, uma janela de tempo limitada era recomendada para intervenção de AVC. Mas de acordo com os novos preceitos dados pela The American Heart Association e American Stroke Association em janeiro de 2019, uma janela estendida para cirurgia é adequada para os pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo. 

Os estudos foram examinados por um grupo de especialistas altamente qualificados no tratamento de AVC e são recomendações abrangentes para o tratamento acidente vascular cerebral isquêmico emitido desde 2013. 

Cerca de 20% dos aguda AVC isquêmico são classificados como cursos de despertador, que cai para fora da janela tempo de tratamento convencional de modo que este prazo alongado é esperado para reduzir o risco de deficiência e garantir oportunidades para a recuperação de um maior número de pacientes com AVC futuras. 

Um procedimento cirúrgico denominado trombectomia mecânica aumenta a janela de tempo para 24 horas para pacientes selecionados com AVC isquêmico agudo. Essa recomendação só é aconselhável em coágulos que bloqueiam vasos grandes. É provável que resulte em mais pacientes se tornando elegíveis para trombectomia, uma vez que mais pacientes serão tratados com base na apresentação clínica, em vez de apenas um corte de tempo. Assim, tem potencial para beneficiar mais pessoas e mudou completamente o pano de fundo do tratamento do AVC agudo. 

Esta nova diretriz afirma que os derrames de grandes vasos podem ser tratados com segurança com trombectomia mecânica até 16 horas após um derrame em pacientes selecionados. A janela de tratamento expandida de seis para 16 horas é baseada em evidências clínicas dos ensaios DAWN e DEFUSE 3. Em certas situações, a imagem cerebral avançada desempenha um papel crucial na identificação de pacientes que poderiam se beneficiar de 24 horas de tratamento com trombectomia mecânica, com base nos critérios do DAWN Trial. 

Essas diretrizes são adotadas com o objetivo de fornecer em um único documento um conjunto abrangente e avançado de recomendações para médicos que cuidam de pacientes adultos com AVC isquêmico arterial agudo. Eles abordam: - 

• atendimento pré-hospitalar; 
• avaliação de urgência e emergência; 
• tratamento com terapias intravenosas e intra-arteriais; 
• Tratamento hospitalar, incluindo medidas de prevenção secundária que são apropriadamente instituídas nas primeiras duas semanas.

Outra nova teoria amplia a elegibilidade para a administração intravenosa de alteplase, o único tratamento de dissolução de coágulo aprovado pelo FDA dos EUA para derrame isquêmico. A nova pesquisa ajuda alguns desses pacientes com derrames leves que anteriormente não eram elegíveis para tratamento anti-coágulo. A nova diretriz diz que o medicamento pode diminuir a incapacidade, desde que seja dado de forma rápida e adequada aos pacientes após pesar os riscos e benefícios em pacientes individuais.