Um Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) é uma bomba mecânica implantada no peito do paciente para ajudar o coração a bombear o sangue. É normalmente usado em pacientes com insuficiência cardíaca avançada e para os quais outros tratamentos falharam.
O LVAD consiste em uma pequena bomba conectada ao coração do paciente por meio de dois tubos. Um tubo está conectado ao ventrículo esquerdo e o outro tubo está conectado à aorta. A bomba é alimentada por uma bateria que é usada fora do corpo.
O LVAD funciona extraindo sangue do ventrículo esquerdo e, em seguida, bombeando-o para a aorta, que é a principal artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo. Isso ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo em todo o corpo e tira parte da carga de trabalho do coração.
O LVAD é controlado por um pequeno computador que é usado fora do corpo e que monitora a pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente. O computador pode ajustar a velocidade da bomba de acordo com as necessidades do paciente e também alertar o paciente se houver algum problema com o dispositivo.
No geral, o LVAD é uma forma eficaz de apoiar o coração e melhorar o fluxo sanguíneo em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Embora não seja uma cura para a condição subjacente, pode melhorar significativamente a qualidade de vida e ajudar os pacientes a viver mais.
Embora um LVAD possa melhorar significativamente a qualidade de vida e o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca avançada, existem várias complicações potenciais que podem surgir de seu uso. Algumas das complicações mais comuns associadas aos LVADs incluem infecção, sangramento e coagulação.
A infecção é uma grande preocupação com os LVADs, pois o dispositivo é implantado dentro do corpo e pode ser um terreno fértil para bactérias. Os pacientes com LVADs geralmente recebem antibióticos para prevenir a infecção e são instruídos a tomar medidas para reduzir o risco de infecção, como manter a área ao redor do dispositivo limpa e seca.
O sangramento é outra complicação potencial, pois os medicamentos anticoagulantes usados para prevenir coágulos sanguíneos podem aumentar o risco de sangramento. Pacientes com LVADs podem apresentar sangramento no local da cirurgia ou em outras partes do corpo e podem precisar de transfusões de sangue ou outros tratamentos para controlar o sangramento.
A coagulação também é uma preocupação, pois os LVADs podem criar um ambiente mais propenso a coágulos sanguíneos. Pacientes com LVADs geralmente recebem medicamentos anticoagulantes para prevenir a coagulação, mas ainda podem desenvolver coágulos. Se um coágulo se formar, pode levar a um derrame ou outras complicações graves e pode exigir tratamento de emergência.
Outras possíveis complicações associadas aos LVADs incluem mau funcionamento do dispositivo, arritmias e insuficiência cardíaca direita. Os pacientes com LVADs devem ser monitorados de perto por sua equipe de saúde e devem procurar atendimento médico se apresentarem sintomas como febre, sangramento ou dor no peito.
O gerenciamento de complicações associadas aos LVADs requer uma abordagem de equipe, com estreita coordenação entre o paciente, sua equipe de saúde e seus cuidadores. Os pacientes com LVADs devem seguir cuidadosamente as instruções do médico, incluindo tomar os medicamentos prescritos, manter o dispositivo e a área ao redor limpos e relatar quaisquer sintomas ou preocupações à equipe de saúde. Trabalhando juntos, os pacientes e sua equipe de saúde podem ajudar a gerenciar as possíveis complicações associadas aos LVADs e garantir os melhores resultados possíveis.
A preparação para a cirurgia de implantação do LVAD pode ser um processo assustador, mas entender o que esperar pode ajudar a aliviar a ansiedade e garantir que os pacientes estejam bem preparados para o procedimento.
Aqui está um esboço geral do que esperar antes, durante e após a cirurgia de implantação do LVAD:
Antes do procedimento:
O paciente normalmente passará por vários testes de diagnóstico e avaliações para garantir que seja um bom candidato para um LVAD.
O paciente pode precisar fazer certas mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, ajustar medicamentos ou perder peso.
O paciente pode precisar passar por procedimentos adicionais para se preparar para a cirurgia de implantação do LVAD, como tratamento odontológico ou cateterismo cardíaco.
Durante o procedimento:
A cirurgia de implantação do LVAD normalmente leva várias horas para ser concluída e é realizada sob anestesia geral.
O cirurgião fará uma incisão no peito do paciente para acessar o coração, implantará a bomba LVAD e a conectará ao coração e à aorta.
O cirurgião também implantará uma unidade controladora sob a pele, geralmente no abdômen, que é conectada à bomba LVAD e à bateria.
Após o procedimento:
O paciente normalmente passa vários dias no hospital se recuperando da cirurgia.
Durante esse período, a equipe de saúde monitorará os sinais vitais do paciente, administrará medicamentos e ensinará o paciente e seus cuidadores a cuidar do dispositivo LVAD.
O paciente provavelmente precisará tomar medicamentos para prevenir infecção, coagulação e outras complicações, e precisará seguir uma dieta especial e um plano de exercícios.
O paciente também precisará aprender a usar e manter o dispositivo LVAD, incluindo a troca de baterias, monitoramento da unidade controladora e solução de problemas.
No geral, a preparação para a cirurgia de implantação do LVAD envolve uma quantidade significativa de preparação, coordenação e educação. Os pacientes devem trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde para garantir que estejam bem preparados para a cirurgia e entender o que esperar antes, durante e após o procedimento. Com o suporte e os cuidados certos, os pacientes podem se submeter com sucesso à cirurgia de implantação do LVAD e experimentar melhor qualidade de vida e resultados.
Em conclusão, os LVADs revolucionaram o manejo de pacientes com insuficiência cardíaca em estágio terminal, fornecendo uma ponte para o transplante ou uma opção de tratamento de longo prazo para aqueles que não são candidatos a transplante. Embora os LVADs possam melhorar significativamente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes, eles também apresentam complicações potenciais que devem ser cuidadosamente gerenciadas.
Os pacientes que consideram a cirurgia de implantação de LVAD devem trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de saúde para garantir que estejam bem preparados para o procedimento e entendam o que esperar antes, durante e após a cirurgia. Isso envolve passar por vários testes e avaliações de diagnóstico, fazer certas mudanças no estilo de vida e passar por procedimentos adicionais para se preparar para a cirurgia.
Durante o procedimento, o cirurgião fará uma incisão no tórax do paciente para acessar o coração e implantar a bomba LVAD e a unidade controladora. Após o procedimento, o paciente passará vários dias no hospital se recuperando da cirurgia e aprendendo a usar e manter o dispositivo LVAD.
O gerenciamento de complicações associadas aos LVADs requer uma abordagem de equipe, com estreita coordenação entre o paciente, sua equipe de saúde e seus cuidadores. Os pacientes com LVADs devem seguir cuidadosamente as instruções do médico, incluindo tomar os medicamentos prescritos, manter o dispositivo e a área ao redor limpos e relatar quaisquer sintomas ou preocupações à equipe de saúde.
No geral, os LVADs são uma opção de tratamento promissora para pacientes com insuficiência cardíaca em estágio terminal, oferecendo melhor qualidade de vida e resultados. Ao trabalhar em estreita colaboração com a equipe de saúde e seguir as instruções do médico, os pacientes podem se submeter com sucesso à cirurgia de implantação do LVAD e experimentar os benefícios dessa tecnologia que salva vidas.