Jakie są opcje transplantacji komórek macierzystych dla pacjentów z nowotworami krwi?

PRZESZCZEP SZPIKU KOSTNEGO

Poniższe informacje stanowią ogólne podsumowanie i nie są wyczerpujące. Każdy pacjent ma wyjątkowe uwarunkowania, dlatego pacjenci powinni omówić wszystkie odpowiednie terapie ze swoimi lekarzami.

Spis treści

  • Decyzja o wykonaniu przeszczepu u osoby dorosłej z ALL zależy od cech białaczki, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego wieku. 
  • Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych może być opcją dla pacjentów z ALL wysokiego ryzyka, u których choroba jest w remisji po raz pierwszy lub choroba jest w częściowej remisji (pod warunkiem, że dostępny jest odpowiedni dawca).
  • Wybór między przeszczepem allogenicznym a kontynuacją chemioterapii jest mniej jasny w przypadku pacjentów z ALL o standardowym ryzyku, u których choroba jest w pierwszej remisji. Pacjenci ci powinni omówić ze swoimi lekarzami standardowe i/lub o zmniejszonej intensywności przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych w celu ustalenia, czy którykolwiek z tych typów przeszczepów jest im zalecany. Minimalna ilość choroby resztkowej może wpłynąć na decyzję, czy przejść do przeszczepu.
  • Przeszczepienie autologicznych komórek macierzystych poza warunkami badania klinicznego nie jest zalecane jako leczenie ALL.
  • Większość dzieci z ALL (około 75 do 80 procent) nie potrzebuje przeszczepu komórek macierzystych. Dziecko z chorobą oporną na leczenie lub nawracającą ALL można rozważyć do przeszczepu allogenicznego
  • AML korzystnego ryzyka: Przeszczepianie komórek macierzystych na ogół nie jest zalecane przy pierwszej całkowitej remisji. 
  • AML o średnim ryzyku: Pacjenci z AML o pośrednim ryzyku powinni omówić ze swoim lekarzem standardowe i/lub o zmniejszonej intensywności przeszczepienie allogeniczne komórek macierzystych w celu ustalenia, czy któryś z tych przeszczepów jest dla nich zalecany.
  • AML wysokiego ryzyka: Przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych jest ogólnie zalecane w przypadku pierwszej lub częściowej remisji u pacjentów, którzy są kandydatami do przeszczepu i mają odpowiedniego dawcę allogenicznego. Przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności może być zalecane u starszych pacjentów lub pacjentów z pewnymi chorobami współistniejącymi. 
  • Autologiczne przeszczepy komórek macierzystych poza badaniami klinicznymi nie są powszechnie stosowane w leczeniu AML
  • Przeszczep allogeniczny (zwykle o zmniejszonej intensywności, ale czasami standardowy) jest przedmiotem badań klinicznych jako leczenie pacjentów z PBL, która ma pewne cechy wysokiego ryzyka lub chorobę, która ma nawrót po standardowych terapiach

Przewlekła białaczka szpikowa (CML)

  • W przypadku zaawansowanej lub opornej na leczenie choroby lub nietolerancji doustnych terapii CML, standardowy przeszczep allogenicznych komórek macierzystych (lub przeszczep allogenicznych komórek macierzystych o zmniejszonej/intensywnej) może być zalecany u pacjentów, którzy mają dostępnego odpowiedniego allogenicznego dawcę.
  • Autologiczny przeszczep komórek macierzystych jest stosowany w leczeniu pacjentów z HL, u których choroba nawraca po początkowej terapii. 
  • Przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych o standardowym i zredukowanym natężeniu jest przedmiotem badań klinicznych jako leczenie pacjentów z HL, którzy mają odpowiedniego allogenicznego dawcę.
  • Autologiczny przeszczep komórek macierzystych jest zwykle stosowany w leczeniu pacjentów z nawrotem lub oporną na leczenie chorobą; przeszczep w pierwszej remisji jest wykonywany tylko w badaniach klinicznych, z wyjątkiem niektórych typów NHL, w tym niektórych przypadków chłoniaka z komórek płaszcza i chłoniaka z komórek T. 
  • Przeszczep allogeniczny jest stosowany w leczeniu wybranych pacjentów z NHL.
  • Pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy istnieją konkretne zalecenia dotyczące ich podtypu NHL.
  • Standardowy alogeniczny przeszczep komórek macierzystych (lub alogeniczny przeszczep komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności w przypadku starszych lub innych wybranych pacjentów) może być zalecany osobom z MDS o średnim lub wysokim ryzyku i dostępnym odpowiednim allogenicznym dawcą.
  • Autologiczny przeszczep komórek macierzystych jest ważną częścią leczenia niektórych pacjentów ze szpiczakiem. 
  • Przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych nie jest powszechnie stosowane u pacjentów ze szpiczakiem, ale może stanowić opcję leczenia dla wybranych młodszych pacjentów, którzy mają dostępnego odpowiedniego dawcę allogenicznego. 
  • Przeszczep alogenicznych komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności jest stosowany w niektórych przypadkach po autologicznym przeszczepieniu komórek macierzystych u pacjentów, którzy mają dostępnego odpowiedniego dawcę alogenicznego.

Nowotwory mieloproliferacyjne (MPN)

  • Mielofibroza: Standardowy allogeniczny przeszczep komórek macierzystych (lub allogeniczny przeszczep komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności w przypadku starszych pacjentów lub pacjentów z pewnymi chorobami współistniejącymi) może być zalecany pacjentom, którzy mają dostępnego odpowiedniego allogenicznego dawcę.
  • Czerwienica prawdziwa (PV) i nadpłytkowość samoistna (ET): Allogeniczne przeszczepy komórek macierzystych i przeszczepy allogenicznych komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności są czasami stosowane w leczeniu tych chorób.