Rozszerzone okno interwencji w przypadku ostrego udaru mózgu

Szybka reakcja naprawdę działa, jeśli chodzi o suw interwencja. Dłuższy brak przepływu krwi po udarze może spowodować nieodwracalne uszkodzenia, często skutkujące kalectwem. W wielu przypadkach udaru stosuje się metody interwencyjne, aby zaoszczędzić tkankę. 

Do tej pory zalecany był ograniczony czas na interwencję udaru mózgu. Jednak zgodnie z nowymi zaleceniami wydanymi przez American Heart Association i American Stroke Association w styczniu 2019 r. rozszerzone okno na operację jest odpowiednie dla pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. 

Badania zostały przeanalizowane przez grupę wysoko wykwalifikowanych ekspertów w zakresie opieki poudarowej i stanowią szerokie zalecenia dotyczące leczenia udar niedokrwienny wydawane od 2013 roku. 

Około 20% ostrego udaru niedokrwiennego jest klasyfikowane jako udary wybudzenia, które wykraczają poza konwencjonalne okno czasowe leczenia, więc oczekuje się, że ten wydłużony czas zmniejszy ryzyko niepełnosprawności i zapewni możliwość powrotu do zdrowia większej liczbie przyszłych pacjentów po udarze. 

Zabieg chirurgiczny zwany mechaniczną trombektomią wydłuża okno czasowe do 24 godzin u wybranych pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. To zalecenie jest wskazane tylko w przypadku skrzepów blokujących duże naczynia. Prawdopodobnie spowoduje to, że więcej pacjentów stanie się kwalifikujących się do trombektomii, ponieważ więcej pacjentów będzie leczonych na podstawie prezentacji klinicznej, a nie samego odcięcia czasowego. W ten sposób może przynieść korzyści większej liczbie osób i całkowicie zmieniło tło leczenia ostrego udaru mózgu. 

Te nowe wytyczne stwierdzają, że udary dużych naczyń można bezpiecznie leczyć mechaniczną trombektomią do 16 godzin po udarze u wybranych pacjentów. Rozszerzone okno leczenia z sześciu do 16 godzin opiera się na dowodach klinicznych z badań DAWN i DEFUSE 3. W niektórych sytuacjach zaawansowane obrazowanie mózgu odgrywa kluczową rolę w identyfikacji pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyści z 24-godzinnego leczenia z mechaniczną trombektomią, w oparciu o kryteria badania DAWN. 

Niniejsze wytyczne zostały przyjęte w celu zapewnienia zaawansowanego, kompleksowego zestawu zaleceń dla klinicystów opiekujących się dorosłymi pacjentami z ostrym udarem niedokrwiennym tętnic w jednym dokumencie. Adresują: - 

  • opieka przedszpitalna; 
  • pilna i awaryjna ocena; 
  • leczenie terapiami dożylnymi i dotętniczymi; 
  • Opieka szpitalna, w tym profilaktyka wtórna, która została odpowiednio wdrożona w ciągu pierwszych dwóch tygodni.

Inna nowa teoria poszerza kwalifikowalność do podawania dożylnej alteplazy, jedynego leku rozpuszczającego skrzepy zatwierdzonego przez US FDA w przypadku udaru niedokrwiennego. Nowe badanie pomaga niektórym z tych pacjentów z łagodnymi udarami, które wcześniej nie kwalifikowały się do leczenia przeciwzakrzepowego. Nowe wytyczne mówią, że lek może zmniejszyć niepełnosprawność, pod warunkiem, że zostanie podany pacjentom szybko i odpowiednio po rozważeniu ryzyka i korzyści u poszczególnych pacjentów.