Hva er alternativer for stamcelletransplantasjon for pasienter som har blodkreft

BEINMARGSTRANSPLANTASJON

Følgende informasjon er et generelt sammendrag og er ikke altomfattende. Hver pasient har unike omstendigheter, så pasienter bør diskutere all passende terapi med legene sine.

Innholdsfortegnelse

  • Beslutningen om å utføre en transplantasjon for en voksen som har ALL avhenger av funksjonene ved leukemien, pasientens generelle helse og pasientens alder. 
  • En allogen stamcelletransplantasjon kan være et alternativ for pasienter med høyrisiko ALL hvis sykdom er i remisjon for første gang eller hvis sykdom er i delvis remisjon (forutsatt at en passende donor er tilgjengelig).
  • Valget mellom allogen transplantasjon og fortsatt kjemoterapi er mindre klart for pasienter som har standardrisiko ALL og hvis sykdom er i første remisjon. Disse pasientene bør diskutere standard og/eller redusert intensitet allogen stamcelletransplantasjon med sine leger for å avgjøre om en av disse typene transplantasjoner anbefales for dem. En minimal mengde gjenværende sykdom kan påvirke beslutningen om å fortsette til transplantasjon eller ikke.
  • Autolog stamcelletransplantasjon utenfor den kliniske utprøvingen anbefales ikke som behandling for ALL.
  • De fleste barn med ALL (omtrent 75 til 80 prosent) trenger ikke stamcelletransplantasjon. Et barn med refraktær sykdom eller residiverende ALL kan vurderes for allogen transplantasjon
  • AML med gunstig risiko: Stamcelletransplantasjon anbefales generelt ikke med første fullstendig remisjon. 
  • AML med middels risiko: Pasienter med AML med middels risiko bør diskutere allogen stamcelletransplantasjon med standard og/eller redusert intensitet med legen for å avgjøre om en av disse transplantasjonene er anbefalt for dem.
  • Høyrisiko AML: Allogen stamcelletransplantasjon anbefales generelt med første remisjon eller i delvis remisjon for pasienter som er kandidater for transplantasjon og har en egnet allogen donor. Allogen stamcelletransplantasjon med redusert intensitet kan anbefales for eldre pasienter eller pasienter som har visse komorbiditeter. 
  • Autolog stamcelletransplantasjon utenfor en klinisk utprøving er ikke vanlig brukt til å behandle AML
  • Allogen transplantasjon (vanligvis redusert intensitet, men noen ganger standard) er under studier i kliniske studier som behandling for pasienter som har KLL som har visse høyrisikotrekk eller sykdom som har fått tilbakefall etter standardbehandlinger

Kronisk myeloid leukemi (CML)

  • I tilfeller av enten avansert eller refraktær sykdom eller intoleranse av orale CML-behandlinger, kan standard allogen stamcelletransplantasjon (eller redusert/intensitets allogen stamcelletransplantasjon) anbefales for pasienter som har en passende allogen donor tilgjengelig.
  • Autolog stamcelletransplantasjon brukes til å behandle HL-pasienter hvis sykdom får tilbakefall etter innledende behandling. 
  • Standard og redusert intensitet allogen stamcelletransplantasjon studeres i kliniske studier som behandling for HL-pasienter som har en passende allogen donor.
  • Autolog stamcelletransplantasjon brukes vanligvis til å behandle pasienter som har residiverende eller refraktær sykdom; transplantasjon under første remisjon gjøres kun i kliniske studier, med unntak av noen typer NHL, inkludert visse tilfeller av mantelcellelymfom og T-cellelymfom. 
  • Allogen transplantasjon brukes til å behandle utvalgte pasienter som har NHL.
  • Pasienter bør sjekke med legene sine og finne ut om det er spesifikke anbefalinger for deres undertype av NHL.
  • En standard allogen stamcelletransplantasjon (eller en allogen stamcelletransplantasjon med redusert intensitet for eldre eller andre utvalgte pasienter) kan anbefales for personer som har middels- eller høyrisiko MDS og en passende allogen donor tilgjengelig.
  • Autolog stamcelletransplantasjon er en viktig del av behandlingen for visse myelompasienter. 
  • Allogen stamcelletransplantasjon er ikke vanlig brukt for myelompasienter, men det kan være et behandlingsalternativ for utvalgte yngre pasienter som har en passende allogen donor tilgjengelig. 
  • Allogen stamcelletransplantasjon med redusert intensitet brukes i noen tilfeller etter autolog stamcelletransplantasjon for pasienter som har en passende allogen donor tilgjengelig.

Myeloproliferative neoplasmer (MPN)

  • Myelofibrose: En standard allogen stamcelletransplantasjon (eller en allogen stamcelletransplantasjon med redusert intensitet for eldre pasienter eller pasienter som har visse komorbiditeter) kan anbefales for pasienter som har en egnet allogen donor tilgjengelig.
  • Polycytemia vera (PV) og essensiell trombocytemi (ET): Allogen stamcelletransplantasjon og redusert intensitet allogen stamcelletransplantasjon brukes av og til for å behandle disse sykdommene.