Tetingkap yang Diperluas untuk Intervensi Strok Akut

Sambutan tepat pada masanya benar-benar berkesan strok campur tangan. Kekurangan aliran darah yang berpanjangan setelah strok boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, yang sering mengakibatkan kecacatan. Dalam banyak kes strok, kaedah intervensi digunakan untuk menyelamatkan tisu. 

Sehingga sekarang, jangka masa yang terhad disyorkan untuk campur tangan strok. Tetapi mengikut ajaran baru yang diberikan oleh The American Heart Association dan American Stroke Association pada bulan Januari 2019, tetingkap tambahan untuk pembedahan sesuai untuk pesakit dengan stroke iskemia akut. 

Kajian ini diperiksa oleh sekumpulan pakar yang sangat berkelayakan dalam perawatan strok dan merupakan cadangan yang luas untuk merawat strok iskemia dikeluarkan sejak 2013. 

Kira-kira 20% strok iskemia akut dikategorikan sebagai strok bangun, yang jatuh dari jangka masa rawatan konvensional sehingga jangka masa yang panjang ini diharapkan dapat mengurangkan risiko kecacatan dan memberi peluang untuk pemulihan kepada peningkatan jumlah pesakit stroke yang akan datang. 

Prosedur pembedahan yang disebut trombektomi mekanikal memanjangkan jangka masa hingga 24 jam untuk pesakit strok iskemia akut terpilih. Cadangan ini hanya disarankan pada gumpalan yang menyekat kapal besar. Ini mungkin mengakibatkan lebih banyak pesakit memenuhi syarat untuk trombektomi kerana lebih banyak pesakit akan dirawat berdasarkan gambaran klinikal dan bukannya waktu yang ditentukan. Oleh itu, ia berpotensi memberi manfaat kepada lebih banyak orang dan telah mengubah latar belakang rawatan strok akut. 

Garis panduan baru ini menyatakan bahawa strok kapal besar dapat dirawat dengan selamat dengan trombektomi mekanikal sehingga 16 jam setelah strok pada pesakit terpilih. Jangka masa rawatan yang diperluas dari enam hingga 16 jam berdasarkan bukti klinikal dari percubaan DAWN dan DEFUSE 3. Dalam situasi tertentu, pencitraan otak yang maju memainkan peranan penting dalam mengenal pasti pesakit yang dapat mendapat manfaat dari 24 jam rawatan dengan trombektomi mekanikal, berdasarkan kriteria Percubaan DAWN. 

Garis panduan ini diguna pakai dengan tujuan memberikan serangkaian cadangan komprehensif lanjutan untuk doktor yang merawat pesakit dewasa dengan strok iskemia arteri akut dalam satu dokumen. Mereka alamat: - 

  • penjagaan pra-hospital; 
  • penilaian segera dan kecemasan; 
  • rawatan dengan terapi intravena dan intra-arteri; 
  • Pengurusan di hospital termasuk langkah pencegahan sekunder yang dilaksanakan dengan tepat dalam dua minggu pertama.

Teori baru yang lain meluaskan kelayakan untuk mentadbir alteplase intravena, satu-satunya rawatan pembekuan bekuan yang diluluskan oleh FDA AS untuk strok iskemia. Penyelidikan baru ini menolong sebilangan pesakit dengan strok ringan yang sebelumnya tidak layak mendapat rawatan pembekuan darah. Garis panduan baru mengatakan bahawa ubat dapat mengurangkan kecacatan, asalkan diberikan segera dan tepat kepada pasien setelah menimbang risiko dan manfaat pada setiap pasien.