Цочмог цус харвалтын интервенцийг өргөжүүлсэн цонх

Цаг тухайд нь хариу өгөх нь үнэхээр үр дүнтэй байдаг цус харвалт оролцоо. Тархины цус харвалтын дараах цусны урсгалыг уртасгах нь нөхөн сэргээгдэхгүй хохирол учруулж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Цус харвалтын олон тохиолдолд эд эсийг хэмнэх зорилгоор хөндлөнгийн аргыг хэрэглэдэг. 

Тархины цус харвалтыг эмчлэхийн тулд хязгаарлагдмал цаг хугацааг санал болгож байсан. 2019 оны XNUMX -р сард Америкийн Зүрхний Холбоо ба Америкийн Тархины Цус Харвалтын Холбооноос өгсөн шинэ зааврын дагуу цочмог ишемийн харвалт бүхий өвчтөнүүдэд мэс заслын өргөтгөсөн цонх тохиромжтой байдаг. 

Энэхүү судалгааг цус харвалтын эмчилгээний өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шалгаж үзсэн бөгөөд эмчлэх өргөн хүрээний зөвлөмжүүд юм ишемийн харвалт 2013 оноос хойш гаргасан. 

Цочмог ишемийн харвалтын 20 орчим хувийг сэрэх цус харвалт гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний ердийн цонхноос гардаг тул энэхүү хугацааг уртасгах нь хөгжлийн бэрхшээлийн эрсдлийг бууруулж, ирээдүйн цус харвалтанд өртөх өвчтнүүдийн эдгэрэх боломжийг олгодог. 

Механик тромбэктоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын арга нь ишемийн цус харвалтанд өртсөн өвчтөнүүдийн 24 цагийн цагийг уртасгадаг. Энэ зөвлөмжийг зөвхөн том хөлөг онгоцыг хааж буй өтгөрөлтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь илүү олон өвчтөнд тромбэктоми хийх боломжтой болох магадлал өндөр байгаа тул илүү олон өвчтөнийг зөвхөн цаг алдахаас илүү эмнэлзүйн танилцуулгад үндэслэн эмчлэх болно. Тиймээс энэ нь илүү олон хүмүүст ашиг тусаа өгөх боломжтой бөгөөд цочмог цус харвалтын эмчилгээний үндсийг бүрэн өөрчилсөн юм. 

Энэхүү шинэ удирдамжинд том судасны цохилтыг сонгосон өвчтөнүүдэд цус харвалтаас хойш 16 цагийн дараа механик тромбэктомийн тусламжтайгаар найдвартай эмчилж болно гэж заасан байдаг. Эмчилгээний цонхыг 16-3 цаг болгон өргөтгөсөн нь DAWN болон DEFUSE 24 туршилтын клиник нотолгоонд үндэслэсэн болно. Зарим тохиолдолд тархины дэвшилтэт дүрслэл нь DAWN туршилтын шалгуурт үндэслэн механик тромбэктоми ашиглан XNUMX цагийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой өвчтөнүүдийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 

Эдгээр удирдамжийг артерийн ишемийн цочмог харвалт өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг асарч эмчлэх эмч нарт зориулсан дэлгэрэнгүй цогц зөвлөмжийг нэг баримт бичигт тусгах зорилгоор батлав. Тэд хаяг: - 

• эмнэлгийн өмнөх тусламж; 
• яаралтай болон онцгой байдлын үнэлгээ; 
• судсаар ба артерийн судсаар эмчлэх эмчилгээ; 
• Эхний хоёр долоо хоногт зохих ёсоор нь хэрэгжүүлсэн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан эмнэлэг доторх менежмент.

Өөр нэг шинэ онол нь ишемийн харвалтын АНУ-ын FDA-аас батлагдсан цорын ганц өтгөн уусгагч эмчилгээ болох судсаар алтеплаза хийх боломжийг өргөжүүлж байна. Шинэ судалгаагаар эдгээр өвчтөнүүдийн заримд нь цус харвах эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй байсан хөнгөн тархины цус харвалтанд тусалдаг. Шинэ удирдамжид тус эмийг өвчтөн бүрийн эрсдэл, ашиг тусыг жинлэн тогтоосны дараа өвчтөнд цаг алдалгүй, зохих ёсоор нь өгвөл хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулж чадна гэж заажээ.