അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് ഇടപെടലിനായി വിപുലീകരിച്ച വിൻഡോ

സമയബന്ധിതമായ പ്രതികരണം വരുമ്പോൾ ശരിക്കും പ്രവർത്തിക്കുന്നു സ്ട്രോക്ക് ഇടപെടല്. ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രക്തയോട്ടം പരിഹരിക്കാനാകാത്ത നാശത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് പലപ്പോഴും വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പല കേസുകളിലും, ടിഷ്യു സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഇടപെടൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 

ഇതുവരെ, സ്ട്രോക്കിന്റെ ഇടപെടലിനായി ഒരു പരിമിത സമയ സമയം ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു. എന്നാൽ 2019 ജനുവരിയിൽ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷനും അമേരിക്കൻ സ്ട്രോക്ക് അസോസിയേഷനും നൽകിയ പുതിയ നിയമങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള വിപുലീകരിച്ച വിൻഡോ അനുയോജ്യമാണ്. 

സ്ട്രോക്ക് കെയറിൽ ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഒരു കൂട്ടം വിദഗ്ദ്ധർ ഈ പഠനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വിശാലമായ ശുപാർശകളാണ് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് 2013 മുതൽ നൽകി. 

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ 20% വേക്ക്-അപ്പ് സ്ട്രോക്കുകളായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ സമയ വിൻഡോയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു, അതിനാൽ ഈ ദൈർഘ്യമേറിയ സമയപരിധി വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ഭാവിയിൽ വർദ്ധിച്ച സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള അവസരം നൽകുകയും ചെയ്യും. 

തിരഞ്ഞെടുത്ത അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ത്രോംബെക്ടമി എന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം സമയ വിൻഡോ 24 മണിക്കൂർ വരെ നീട്ടുന്നു. വലിയ പാത്രങ്ങളെ തടയുന്ന കട്ടകളിൽ മാത്രമേ ഈ ശുപാർശ ഉചിതമാകൂ. സമയം വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ രോഗികളെ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചികിത്സിക്കുന്നതിനാൽ കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് ത്രോംബെക്ടമിക്ക് അർഹതയുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ഇത് കൂടുതൽ ആളുകൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, മാത്രമല്ല ഇത് അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലം പൂർണ്ണമായും മാറ്റി. 

തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം 16 മണിക്കൂർ വരെ വലിയ കപ്പൽ സ്ട്രോക്കുകൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ത്രോംബെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഈ പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പറയുന്നു. ആറ് മുതൽ 16 മണിക്കൂർ വരെ വികസിപ്പിച്ച ചികിത്സാ വിൻഡോ DAWN, DEFUSE 3 ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, DAWN ട്രയൽ മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മെക്കാനിക്കൽ ത്രോംബെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് 24 മണിക്കൂർ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാൻ കഴിയുന്ന രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ നൂതന ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. 

അക്യൂട്ട് ആർട്ടീരിയൽ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കുകൾക്ക് ഒരൊറ്റ പ്രമാണത്തിൽ വിപുലമായ സമഗ്രമായ ശുപാർശകൾ നൽകുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നത്. അവർ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു: - 

• പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ; 
• അടിയന്തിരവും അടിയന്തിരവുമായ വിലയിരുത്തൽ; 
• ഇൻട്രാവൈനസ്, ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ; 
• ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഉചിതമായ രീതിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്ന ദ്വിതീയ പ്രതിരോധ നടപടികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആശുപത്രിയിലെ മാനേജ്മെന്റ്.

മറ്റൊരു പുതിയ സിദ്ധാന്തം ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിനുള്ള യുഎസ് എഫ്ഡി‌എ അംഗീകരിച്ച ക്ലോട്ട്-അലിയിക്കുന്ന ചികിത്സയായ ഇൻട്രാവൈനസ് ആൽ‌ടെപ്ലേസ് നൽകാനുള്ള യോഗ്യത വിപുലീകരിക്കുന്നു. ക്ലോട്ട്-ബസ്റ്റിംഗ് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് യോഗ്യതയില്ലാത്ത മിതമായ സ്ട്രോക്കുകളുള്ള ഈ രോഗികളിൽ ചിലരെ പുതിയ ഗവേഷണം സഹായിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത രോഗികളിലെ അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും തീർത്ത് രോഗികൾക്ക് ഉടനടി ഉചിതമായി നൽകിയാൽ മരുന്ന് വൈകല്യത്തെ കുറയ്ക്കുമെന്ന് പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പറയുന്നു.