Kādas ir cilmes šūnu transplantācijas iespējas pacientiem ar asins vēzi

KAULU MARROW TRANSPLANT

Tālāk sniegtā informācija ir vispārīgs kopsavilkums, un tā nav visaptveroša. Katram pacientam ir unikāli apstākļi, tāpēc pacientiem jāapspriež visas atbilstošās terapijas ar saviem ārstiem.

Saturs

  • Lēmums veikt transplantāciju pieaugušam cilvēkam ar ALL ir atkarīgs no leikēmijas pazīmēm, pacienta vispārējā veselības stāvokļa un pacienta vecuma. 
  • Alogēna cilmes šūnu transplantācija var būt iespēja pacientiem ar augsta riska ALL, kuru slimība pirmo reizi ir remisijas stadijā vai kuru slimība ir daļējā remisijā (ja ir pieejams piemērots donors).
  • Izvēle starp alogēnu transplantāciju un turpinātu ķīmijterapiju ir mazāk skaidra pacientiem, kuriem ir standarta riska ALL un kuru slimība ir pirmajā remisijā. Šiem pacientiem ar ārstiem jāapspriež standarta un/vai samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantācija, lai noteiktu, vai viņiem ir ieteicams veikt kādu no šiem transplantācijas veidiem. Minimāls atlikušās slimības daudzums var ietekmēt lēmumu turpināt vai neveikt transplantāciju.
  • Autologo cilmes šūnu transplantācija ārpus klīniskās izpētes apstākļiem nav ieteicama ALL ārstēšanai.
  • Lielākajai daļai bērnu ar ALL (apmēram 75 līdz 80 procenti) nav nepieciešama cilmes šūnu transplantācija. Bērnam ar refraktāru slimību vai recidivējošu ALL var apsvērt alogēnu transplantāciju
  • Labvēlīga riska AML: cilmes šūnu transplantācija parasti nav ieteicama ar pirmo pilnīgu remisiju. 
  • Vidēja riska AML: pacientiem ar vidēja riska AML ir jāapspriež standarta un/vai samazinātas intensitātes cilmes šūnu alogēna transplantācija ar savu ārstu, lai noteiktu, vai kāda no šīm transplantācijām viņiem ir ieteicama.
  • Augsta riska AML: Alogēnu cilmes šūnu transplantācija parasti ir ieteicama ar pirmo remisiju vai daļēju remisiju pacientiem, kuriem ir kandidāts transplantācijai un kuriem ir piemērots alogēns donors. Samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantāciju var ieteikt gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuriem ir noteiktas blakusslimības. 
  • Autologo cilmes šūnu transplantāciju ārpus klīniskās izpētes apstākļiem AML ārstēšanai parasti neizmanto
  • Klīniskajos pētījumos tiek pētīta alogēna transplantācija (parasti samazinātas intensitātes, bet dažreiz standarta) kā ārstēšana pacientiem ar HLL, kam ir noteiktas augsta riska pazīmes vai slimība, kas ir recidivējusi pēc standarta terapijas.

Hroniska mieloleikoze (HML)

  • Progresējošas vai refraktāras slimības vai perorālas CML terapijas nepanesības gadījumā pacientiem, kuriem ir pieejams piemērots alogēns donors, var ieteikt standarta alogēnu cilmes šūnu transplantāciju (vai samazinātas/intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantāciju).
  • Autologo cilmes šūnu transplantāciju izmanto, lai ārstētu HL pacientus, kuriem slimība atkārtojas pēc sākotnējās terapijas. 
  • Standarta un samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantācija tiek pētīta klīniskajos pētījumos kā ārstēšana HL pacientiem, kuriem ir piemērots alogēns donors.
  • Autologo cilmes šūnu transplantāciju parasti izmanto, lai ārstētu pacientus ar recidivējošu vai refraktāru slimību; transplantācija pirmās remisijas laikā tiek veikta tikai klīniskajos pētījumos, izņemot dažus NHL veidus, tostarp dažus mantijas šūnu limfomas un T-šūnu limfomas gadījumus. 
  • Alogēnu transplantāciju izmanto, lai ārstētu atsevišķus pacientus ar NHL.
  • Pacientiem jākonsultējas ar saviem ārstiem un jānoskaidro, vai ir īpaši ieteikumi attiecībā uz viņu NHL apakštipu.
  • Standarta alogēnu cilmes šūnu transplantāciju (vai samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantāciju vecākiem vai citiem atlasītiem pacientiem) var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir vidēja vai augsta riska MDS un ir pieejams piemērots alogēns donors.
  • Autologo cilmes šūnu transplantācija ir svarīga dažu mielomas pacientu ārstēšanas sastāvdaļa. 
  • Alogēnu cilmes šūnu transplantāciju parasti neizmanto mielomas pacientiem, taču tā var būt ārstēšanas iespēja atsevišķiem jaunākiem pacientiem, kuriem ir pieejams piemērots alogēns donors. 
  • Dažos gadījumos pēc autologās cilmes šūnu transplantācijas pacientiem, kuriem ir pieejams piemērots alogēns donors, tiek izmantota samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantācija.

Mieloproliferatīvās neoplazmas (MPN)

  • Mielofibroze: pacientiem, kuriem ir pieejams piemērots alogēns donors, var ieteikt standarta alogēnu cilmes šūnu transplantāciju (vai samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantāciju vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuriem ir noteiktas blakusslimības).
  • Vera policitēmija (PV) un esenciālā trombocitēmija (ET): šo slimību ārstēšanai dažkārt izmanto alogēnu cilmes šūnu transplantāciju un samazinātas intensitātes alogēnu cilmes šūnu transplantāciju.