Kaulu smadzeņu transplantācijas

Kaulu smadzenes atrodas daudzu kaulu centrā, un to veido mīkstie audi, asinsvadi un kapilāri.

Kaulu smadzeņu galvenā funkcija ir radīt asins šūnas, kas palīdz uzturēt veselīgu asinsvadu un limfātisko sistēmu, katru dienu saražojot vairāk nekā 200 miljardus šūnu. Kaulu smadzenes ražo gan sarkanās, gan baltās asins šūnas.

Šo šūnu pastāvīga ražošana un reģenerācija ir būtiska, palīdzot organismam cīnīties ar slimībām un infekcijām, kā arī uztur elpošanas sistēmu.

Ir vairāki medicīniski apstākļi, kas var efektīvi novērst kaulu smadzeņu ražošanas šūnas, piemēram, leikēmijas un vēzis, tuberkuloze un sirpjveida šūnu anēmija. Ja slimības neārstē, slimības, kas ietekmē kaulu smadzenes, var būt letālas. Pēc identificēšanas pirmais solis kaulu smadzeņu slimības ārstēšanā ir skarto kaulu smadzeņu ķirurģiska ekstrakcija. Tas tiek analizēts, lai noteiktu diagnozi un novērtētu, kura ārstēšanas iespēja ir vispiemērotākā. Ja tiek atklātas vēža šūnas, visticamākais darbības veids būs ķīmijterapija vai staru terapija ar mērķi iznīcināt vēža šūnas un novērst to tālāku izplatīšanos. Šajā procesā tiks sabojātas arī vairākas sarkanās un baltās asins šūnas. Visefektīvākais kaulu smadzeņu stāvokļa ārstēšanas veids ir kaulu smadzeņu transplantācija, kas ietver bojāto smadzeņu un šūnu aizstāšanu ar jaunām, veselām. Kaulu smadzeņu transplantācijā parasti piedalās cilmes šūnas, kas ir agrīnās attīstības šūnas, kas var ražot gan sarkanās, gan baltās asins šūnas.

Cilmes šūnas tiek injicētas no donora asins smadzenēm, kas var būt vai nu no ārēja donora, vai arī no citas vietas pacienta ķermenī. Ārēja donora cilmes šūnām jābūt ļoti tuvām pacienta atbilstībām, un tās parasti ņem no iegurņa zonas. Donora cilmes šūnas tiek pārveidotas pacienta kaulā caur vēnu, izmantojot pilienu infūziju - procedūru, kurai nav nepieciešama anestēzija un kas ir minimāli invazīva. Donora materiāls vairāku stundu laikā nonāk kaulu smadzenēs. Paies apmēram 2 līdz 4 nedēļas, pirms implantētās cilmes šūnas sāk ražot jaunas sarkanās un baltās asins šūnas, un ar lielu infekcijas risku šajā laikā pacientam būs jāpaliek izolētam.

Kur es varu atrast kaulu smadzeņu transplantācijas visā pasaulē? 

Kaulu smadzeņu transplantācija ir sarežģīta procedūra, kas prasa pieredzējušu speciālistu zināšanas, un tāpēc tā var būt dārga. Daudzi cilvēki izvēlas ārstēties ārzemēs, vai nu ietaupīt naudu, vai atrast speciālistu aprūpi. Kaulu smadzeņu transplantācija Vācijā Kaulu smadzeņu transplantācija Indijā Kaulu smadzeņu transplantācija Turcijā Lai iegūtu vairāk informācijas, izlasiet mūsu kaulu smadzeņu transplantācijas izmaksu rokasgrāmatu.,

Kaulu smadzeņu transplantācijas izmaksas visā pasaulē

# Valsts Vidējā cena Sākuma izmaksas Augstākās izmaksas
1 Indija $30000 $28000 $32000

Kas ietekmē kaulu smadzeņu transplantācijas galīgās izmaksas?

Izmaksas var ietekmēt daudzi faktori

  • Veikto operāciju veidi
  • Ķirurga pieredze
  • Slimnīcas un tehnoloģijas izvēle
  • Rehabilitācijas izmaksas pēc operācijas
  • Apdrošināšanas segums var ietekmēt personas izdevumus no savas kabatas

Saņemiet bezmaksas konsultācijas

Slimnīcas kaulu smadzeņu transplantācijai

Klikšķiniet šeit

Par kaulu smadzeņu transplantāciju

A kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikts, lai aizstātu bojātus vai iznīcinātus kaulu smadzenes. Kaulu smadzenes var pārtraukt darbību tādu slimību kā aplastiskā anēmija vai sirpjveida šūnu anēmija rezultātā, vai arī tās var iznīcināt ķīmijterapija vai staru terapija, ko lieto vēža vai citu slimību ārstēšanai. Kaulu smadzenes ir sūkļa audi, kas atrodas ķermeņa kaulos. To veido cilmes šūnas. Šie cilmes šūnas ražo citas asins šūnas, piemēram, baltās šūnas, lai cīnītos pret infekciju, kā arī sarkanās šūnas un trombocītus, kas palīdz asinīm sarecēt un cirkulēt skābeklim visā ķermenī. Ir 3 dažādi kaulu smadzeņu transplantācijas veidi, kas ir autologi, alogēni un sintēzi. Autologās kaulu smadzeņu transplantācijas rezultātā pacienti iegūst kaulu smadzenes pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas saņemšanas un uzglabā to saldētavā, līdz ārstēšana ir pabeigta.

Pēc tam veselīgi kaulu smadzenes tiek pārstādīti pacientam pēc tam, kad viņi ir pabeiguši ārstēšanu un atrodas remisijas stadijā. Alogēnās transplantācijas ietver kaulu smadzeņu noņemšanu no donora, kas parasti ir ģimenes loceklis, un transplantē to pacientam. Sintēzes transplantācijas ietver kaulu smadzeņu ņemšanu no pacienta identiskā dvīņa vai no nabassaites un tā pārstādīšanu pacientam.

Ieteicams Leikēmija Aplastiskā anēmija Limfoma Pacienti, kuriem veikta ķīmijterapija, kas iznīcinājusi kaulu smadzenes Sirpjveida šūnu anēmija Autoimūnas slimības, piemēram, MS Laika prasības Vidējais uzturēšanās ilgums ārzemēs 4 - 8 nedēļas. Nepieciešamais hospitalizācijas ilgums mainās atkarībā no katra veiktā transplantāta veida un katra pacienta. Nepieciešamo ārzemju braucienu skaits 1. Kaulu smadzenes parasti ievāc no krūšu kaula vai gūžas, izmantojot adatu, lai to izvilktu. Laika prasības Vidējais uzturēšanās laiks ārzemēs 4 - 8 nedēļas. Nepieciešamais hospitalizācijas ilgums mainās atkarībā no katra veiktā transplantāta veida un katra pacienta. Nepieciešamo ārzemju braucienu skaits 1. Laika prasības Vidējais uzturēšanās ilgums ārzemēs 4 - 8 nedēļas. Nepieciešamais hospitalizācijas ilgums mainās atkarībā no katra veiktā transplantāta veida un katra pacienta. Nepieciešamo ārzemju braucienu skaits 1. Kaulu smadzenes parasti ievāc no krūšu kaula vai gūžas, izmantojot adatu, lai to izvilktu.

Pirms procedūras / ārstēšanas

Pirms saņemat a kaulu smadzeņu transplantācija, pacientiem tiks veikts plašs novērtējums, lai pārliecinātos, ka tas viņiem ir labākais risinājums. Tiks veikta virkne testu, lai pārliecinātos, ka pacients ir pietiekami vesels, lai saņemtu transplantāciju, un viņam parasti būs jāierodas klīnikā vai slimnīcā apmēram 10 dienas pirms transplantācijas, lai krūtīs būtu uzstādīta centrālā līnija, gatavojoties transplantātu. Attiecībā uz donoru viņiem jāveic arī virkne testu un novērtējumu, lai pārliecinātos, ka tie atbilst pareizajam saņēmējam.

Donoram parasti tiek doti medikamenti pirms kaulu smadzeņu ziedošanas kā līdzeklis kaulu smadzeņu ražošanas palielināšanai. Pēc tam kaulu smadzenes tiek novāktas no donora, parasti no gūžas vai krūšu kaula, izmantojot adatu. Alternatīvi, kaulu smadzenes var savākt no perifēro asiņu cilmes šūnām, kas ietver asiņu ekstrakciju un filtrēšanu caur mašīnu, kas izņem cilmes šūnas, un atlikušās asinis atgriež atpakaļ donoram.

Bieži reizes kaulu smadzenes tiek izņemtas no pacienta pirms ārstēšanas un pēc tam atgriezušās pie tā, nevis izmantojot donoru. Pacientiem ar sarežģītiem apstākļiem var būt izdevīgi meklēt otru atzinumu pirms ārstēšanas plāna uzsākšanas. Otrais atzinums nozīmē, ka cits ārsts, parasti eksperts ar lielu pieredzi, pārskatīs pacienta slimības vēsturi, simptomus, skenēšanu, testu rezultātus un citu svarīgu informāciju, lai sniegtu diagnozi un ārstēšanas plānu. 

Kā tas veicās?

Ķīmijterapiju vai staru terapiju bieži izmanto kā daļu no procesa vēža vai slimības ārstēšanai kaulu smadzenes un atbrīvot vietu kaulu smadzeņu transplantācijai, iznīcinot bojāti kaulu smadzenes. Kad šī fāze ir pabeigta, kaulu smadzenes tiek transplantētas pacientam asinīs, caur krūšu kurvja centrālo līniju.

Jaunās cilmes šūnas caur asinīm nonāks kaulu smadzenēs un sāks ražot jaunas un veselīgas šūnas. Anestēzija Vispārēja anestēzija Kaulu smadzenes tiek savāktas no pacienta vai donora un tiek izmantotas, lai aizstātu neveselīgus kaulu smadzenes.

atgūšana

Lai atveseļotos, pacientiem pēc procedūras būs jāpavada dažas nedēļas slimnīcā. Regulāras asins analīzes tiks veiktas turpmākajās dienās pēc transplantācijas, un var būt nepieciešama asins pārliešana.

Gadījumā, ja ir veikta alogēna transplantācija, pacientam parasti tiek ievadīti medikamenti, kas jāveic piesardzības nolūkā, lai novērstu transplantāta pret saimnieku slimību, pie kam jaunās šūnas var sākt uzbrukt pacienta audiem. Atveseļošanās pēc transplantācijas var ilgt mēnešus pēc pacienta aiziešanas no slimnīcas, un viņam būs jāapmeklē regulāras pārbaudes.

Top 10 slimnīcas kaulu smadzeņu transplantācijai

Šīs ir 10 labākās kaulu smadzeņu transplantācijas slimnīcas pasaulē:

# Slimnīca Valsts Pilsēta Сena
1 BLK-MAX Super Speciālā slimnīca Indija New Delhi ---    
2 Chiangmai Ram slimnīca Taizeme Chiang Mai ---    
3 Mega Medipol universitātes slimnīca Turcija Stambula ---    
4 Miramar poliklīnika Spānija Maljorka ---    
5 Burjeel slimnīca Apvienotie Arābu Emirāti Abu dabī ---    
6 Betānijas privātklīnika Šveice Zurich ---    
7 Kanādas speciālistu slimnīca Apvienotie Arābu Emirāti Dubai ---    
8 Kolumbijas Āzijas slimnīca Indija Pune ---    
9 Heidelbergas universitātes slimnīca Vācija Heidelberg ---    
10 Apollo Gleneagles slimnīca Indija Kolkata ---    

Labākie kaulu smadzeņu transplantācijas ārsti

Šie ir labākie kaulu smadzeņu transplantācijas ārsti pasaulē:

# ĀRSTS ĪPAŠUMS SLIMNĪCA
1 Dr Rakesh Chopra Medicīniskais onkologs Artemīzes slimnīca
2 Prof. A. Bekirs Ozturks Medicīniskais onkologs Hisar Intercontinental H...
3 Dr Rahuls Bhargava Haemato onkologs Fortisa piemiņas izpēte ...
4 Dharma Čoudhari Ķirurģiskais onkologs BLK-MAX Super Specialty H...
5 Dr Nandini. C. Hazarika Bērnu onkologs Fortisa piemiņas izpēte ...
6 Dr Anirudha Purushottam Dayama Haemato onkologs Artemīzes slimnīca
7 Dr Ashutosh Shukla Ārsts Artemīzes slimnīca
8 Dr Sanjeev Kumar Sharma Ķirurģiskais onkologs BLK-MAX Super Specialty H...
9 Dr Deenadayalan Medicīniskais onkologs Metro slimnīca un sirds...

Biežāk uzdotie jautājumi

Kaulu smadzeņu transplantācija var būt nepieciešama, ja:

  1. Jūsu kaulu smadzenes ir bojātas un satur vēža šūnas vai cita veida patoloģiskus asins šūnu veidus (piemēram, sirpjveida šūnas)
  2. Jūsu kaulu smadzenes nav pietiekami spēcīgas, lai izdzīvotu lielas ķīmijterapijas devas. Piemēram, pacientiem ar audzējiem, lai iznīcinātu audzēja šūnas, bieži nepieciešamas lielas ķīmijterapijas devas. Šī ķīmijterapija var būt arī pietiekami spēcīga, lai iznīcinātu asinis un kaulu smadzeņu šūnas. Šajā gadījumā kaulu smadzeņu transplantācija tiek veikta kā glābšana, lai ļautu augt jauniem kaulu smadzenēm un asins šūnām.

Lai veiktu transplantāciju, mums no donora jāiegūst cilmes šūnas. Šo šūnu savākšanas procesu sauc par ievākšanu. Cilmes šūnu savākšanai vai savākšanai ir divi galvenie veidi:
• Kaulu smadzeņu novākšana: cilmes šūnas tiek savāktas tieši no donora gūžas kaula.
• Asins cilmes šūnu iegūšana: cilmes šūnas tiek savāktas tieši no donora asinīm (vēnām).

Transplantācijas komandā ir šādi profesionāļi:
• Ārsti
• Pirms transplantācijas māsu koordinatori
• Stacionāras medmāsas
• BMT klīnikas medmāsas
• Medmāsu praktizētāji un ārstu palīgi
• Dietologi
• klīniskie farmaceiti
• Asins bankas tehnologi
• Fizikālie / ergoterapeiti

Tālāk norādītas darbības:
• Sākotnējās konsultācijas
• Slimības stāvokļa novērtēšana
• orgānu funkciju novērtēšana
• Konsultācijas
• Aprūpētāja plāns
• Cilmes šūnu mobilizācija un savākšanas procedūra
• Uzņemt transplantācijai

Tālāk norādītas darbības:
• Sākotnējās konsultācijas
• Meklēt donoru
• Slimības stāvokļa novērtēšana
• orgānu funkciju novērtēšana
• Konsultācijas
• Aprūpētāja plāns
• Ievietots IV katetrs
• Noslēguma testi
• Uzņemt transplantācijai

Pacientam jārūpējas par:

  • Uzturs - transplantācijas dietologs palīdzēs jums izpildīt uzturvielu prasības, piedāvājot uztura bagātinātājus vai ieteicot barojošus pārtikas produktus, kurus jūs varat panest
  • Mutes kopšana - laba mutes dobuma higiēna jums būs svarīga pirms transplantācijas, tās laikā un pēc tās. Mutes čūlas un infekcijas var būt sāpīgas un bīstamas dzīvībai. Šī ir joma, kurā jūs varat kaut ko mainīt.
  • Higiēna - katru dienu jums jāiet dušā. Jūsu medmāsa jums piegādās īpašas pretmikrobu ziepes, kas izmantojamas, lai iznīcinātu baktērijas uz jūsu ādas. Vienmēr atcerieties mazgāt rokas pirms un pēc vannas istabas lietošanas, pieskaroties ķermeņa čūlām un veicot mutes kopšanu.

Izrakstīšana ir pieejama pacientiem, ja viņi izpilda: 
• Stabilas vitālās pazīmes un 24 stundas nav drudža
• Infekcijām un transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD) nedrīkst būt, tām jābūt stabilām vai kontrolētām
• Nav nepieciešama ikdienas pārliešana (īpaši trombocītu pārliešana)
• Spēj panest perorālos medikamentus, pārtiku un šķidrumus
• Pietiekami aktīvs, lai darbotos ārpus slimnīcas
• Slikta dūša, vemšana, caureja ir kontrolēta

• Infekcijas: transplantācijas laikā un pēc tās būs risks saslimt ar dažāda veida infekcijām. Tūlīt pēc transplantācijas jums ir risks saslimt ar baktērijām un sēnītēm, kā arī atjaunot dažus vīrusus, kas dzīvo jūsu ķermenī (piemēram, vējbakas vai herpes simplex vīruss). Pirmajos mēnešos pēc transplantācijas jūs turpināsiet būt uzņēmīgs pret infekcijām, īpaši vīrusu infekcijām.
• Veno-okluzīvā slimība (VOD): šī ir komplikācija, kas parasti ietekmē aknas. To izraisa lielas ķīmijterapijas devas, kuras var izmantot transplantācijas laikā. Kad rodas VOD, aknām un pēc tam plaušām un nierēm ir ļoti grūti normāli darboties. VOD pazīmes un simptomi var būt dzelte (dzeltena āda un acis), pietūkušs un maigs vēders (īpaši tur, kur atrodas jūsu aknas) un svara pieaugums. VOD ārstēšana var ietvert dažādus medikamentus, asins pārliešanu, rūpīgu aknu un nieru darbības uzraudzību un asins analīzes.
• Plaušu un sirds komplikācijas: pēc transplantācijas pneimonijas ir izplatītas. Aptuveni 30-40% pacientu, kuriem tiek veikta alogēna transplantācija, un aptuveni 25% pacientu, kuriem tiek veikta autologa transplantācija, transplantācijas kursa laikā kādā brīdī attīstīsies pneimonija. Pneimonija var būt smaga, dažos gadījumos pat dzīvībai bīstama. Ne visas pneimonijas izraisa infekcijas.

• Asiņošana: Bieži tiek novērota asiņošana pēc transplantācijas, īpaši, ja trombocītu līmenis ir ļoti zems. Trombocītu pārliešana tiek veikta, lai mēģinātu novērst smagu asiņošanu. Jūsu transplantācijas laikā medicīniskā komanda bieži uzraudzīs jūsu trombocītu skaitu un asiņošanas pazīmes. Asinis urīnā (ko sauc par hematūriju) ir izplatītas arī pēc noteikta veida transplantācijas, un to bieži izraisa īpašs vīruss, kas inficē urīnpūsli

• Transplantāta pret saimnieka slimību: transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD) ir komplikācija, kas rodas, kad jaunās cilmes šūnas (transplantāts) reaģē pret jūsu ķermeni (saimnieku). Tas var svārstīties no ļoti vieglas komplikācijas vai var pāriet līdz dzīvībai bīstamai.

Daudzi no šiem piesardzības pasākumiem un ierobežojumiem ir nepieciešami, lai novērstu infekcijas un asiņošanu. Jūsu kaulu smadzenēm ir nepieciešams laiks, lai nobriestu, pirms tiek uzskatīts, ka tā ir pilnībā atveseļojusies. Līdz tam laikam ir lietas, kuras jums vajadzētu vērot un palīdzēt novērst. Šie ierobežojumi laika gaitā samazināsies, jo jūsu kaulu smadzenes un imūnsistēma pilnībā darbosies.
• Maskas: maska ​​nav nepieciešama, kad atrodaties mājās vai pastaigājaties, bet ir nepieciešama, ja apmeklējat piesārņotos apstākļos.
• Cilvēki: izvairieties no cieša kontakta ar visiem, kas slimo. Izvairieties no pārpildītām vietām, īpaši aukstuma un gripas sezonā. Palieciet prom no visiem, kas pakļauti infekcijas un / vai bērnu slimībām.
• Mājdzīvnieki un dzīvnieki: mājdzīvnieki var palikt mājās, izņemot putnus un rāpuļus. Izvairieties no jebkāda kontakta ar putniem vai rāpuļiem un to izkārnījumiem; tie pārnēsā daudzas infekcijas. Izvairieties no saskares ar dzīvnieku atkritumiem.
• Augi un ziedi: tie var palikt mājās. Izvairieties no dārza darbiem, zāles pļaušanas un citām darbībām, kas maisa augsni vai zemi. Izvairieties no svaigi sagrieztu ziedu apstrādes vāzēs; ūdens var pārvadāt lielu daudzumu baktēriju.
• Ceļošana: informējiet ārstu pirms ceļojuma. Parasti pārmērīgu baktēriju iedarbības dēļ jums vajadzētu izvairīties no peldēšanās ezeros, publiskos baseinos un sēdēšanas karstajās vannās.
• Fiziskās aktivitātes: Ir svarīgi uzturēt aktivitāšu programmu, kuru slimnīcā ir izklāstījis jūsu fizioterapeits. Pēc transplantācijas plaušās var attīstīties infekcijas, un, paliekot aktīvam, tas palīdz saglabāt jūsu plaušu stiprumu.
• Braukšana: Jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli vismaz trīs mēnešus pēc transplantācijas. Šis periods var būt īsāks pacientiem, kuri saņem savas cilmes šūnas. Fiziskā izturība parasti ir samazināta, un tas var izraisīt refleksa laika samazināšanos, kas nepieciešams drošai braukšanai.
• Atgriešanās darbā vai skolā: atgriešanās darbā vai skolā būs atkarīga no transplantācijas veida, ko saņemat, un no tā, kā notiek atveseļošanās. Pirmās 100 dienas pēc transplantācijas jūs neatgriezīsities darbā vai skolā.
• Reimunizācijas: Tā kā transplantācija tik intensīvi ietekmē jūsu imūnsistēmu, tā, iespējams, vairs neatceras iepriekšējo pakļaušanu bērnu vakcinācijai. Tādēļ jūs vienu vai divus gadus pēc transplantācijas jūs atkārtoti imunizēsit ar vairākiem jūsu “mazuļa kadriem”.
• Diēta: garšas un apetītes zudums bieži notiek pēc transplantācijas. Ja rodas problēmas ar uzturā pietiekamu kaloriju un olbaltumvielu daudzumu, konsultējieties ar mūsu dietologu.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir labi ēst neapstrādātus augļus un dārzeņus. Šie pārtikas produkti rūpīgi jāiztīra zem tekoša ūdens un jānoņem sasitumi vai sliktas vietas. Augļus un dārzeņus, kurus nevar labi notīrīt, nedrīkst ēst neapstrādātus.

Piparus un citus žāvētus garšaugus var pievienot ēdieniem, kurus paredzēts cept vai sildīt līdz tvaicēšanas temperatūrai mikroviļņu krāsnī. Jums nevajadzētu pievienot piparus ēdieniem, kas jau ir sasildīti vai tiks ēst neapstrādāti.

Ir labi ēst pārtiku, kas ir karsta, svaigi pagatavota un pilnībā pagatavota. Jāizvairās no nevārītiem vai maisot ceptiem augļiem, dārzeņiem un salātiem. Izvairieties no salātu bāriem, smorgasbordiem un potlucks. Lūdziet ēdienu pagatavot svaigu un pasūtiet ēdienu bez piedevām vai garšvielām (salāti, tomāti, majonēze). Gaļa un zivis ir rūpīgi jāsagatavo. Neēdiet neapstrādātas jūras veltes, tostarp austeres, suši, sašimi, viegli tvaicētas jūras veltes, piemēram, gliemenes, gliemenes un gliemežus.

Iespējams, ka slimnīcas laikā esat zaudējis muskuļu masu. Ēst pietiekami daudz olbaltumvielu ir svarīgi, lai atjaunotu liesu ķermeņa masu un izvairītos no šķidruma aiztures. Mēģiniet ēst vairāk šo pārtikas produktu: liellopu gaļu, mājputnus, zivis, sieru, olas, piena produktus, zemesriekstu sviestu un pupiņas. Ja pēc transplantācijas jums nav apetītes pēc šiem pārtikas produktiem, jautājiet savam reģistrētajam dietologam dažas dzērienu receptes ar augstu olbaltumvielu saturu

Kā Mozocare var jums palīdzēt

1

Meklēt

Meklēšanas procedūra un slimnīca

2

Izvēlēties

Izvēlieties opcijas

3

grāmata

Rezervējiet savu programmu

4

FLY

Jūs esat gatavs jaunai un veselīgākai dzīvei

Par Mozocare

Mozocare ir medicīnas piekļuves platforma slimnīcām un klīnikām, lai palīdzētu pacientiem piekļūt vislabākajai medicīniskajai palīdzībai par pieņemamām cenām. Mozocare Insights nodrošina veselības ziņas, jaunākās ārstēšanas inovācijas, slimnīcu klasifikāciju, informāciju par veselības aprūpes nozari un zināšanu apmaiņu.

Informāciju šajā lapā izskatīja un apstiprināja Mozocare komanda. Šī lapa tika atjaunināta 03 maijs, 2021.

Vajadzīga palīdzība ?

Nosūtīt pieprasījumu