Kokios yra kamieninių ląstelių transplantacijos galimybės pacientams, sergantiems kraujo vėžiu

KAULŲ TIEPLIŲ TRANSPLANTAS

Toliau pateikta informacija yra bendra santrauka ir nėra visa apimanti. Kiekvienas pacientas turi unikalių aplinkybių, todėl pacientai turėtų aptarti visus tinkamus gydymo būdus su savo gydytojais.

Turinys

  • Sprendimas atlikti transplantaciją suaugusiam, sergančiam VIS, priklauso nuo leukemijos ypatybių, bendros paciento sveikatos ir paciento amžiaus. 
  • Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija gali būti tinkama didelės rizikos ŪLL sergantiems pacientams, kurių liga pirmą kartą remisijos stadijoje arba dalinė remisija (jei yra tinkamas donoras).
  • Pasirinkimas tarp alogeninės transplantacijos ir tęstinės chemoterapijos yra ne toks aiškus pacientams, kuriems yra standartinė ŪLL rizika ir kurių liga yra pirmosios remisijos stadijoje. Šie pacientai turėtų aptarti standartinę ir (arba) sumažinto intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją su savo gydytojais, kad nustatytų, ar jiems rekomenduojama atlikti bet kurį iš šių transplantacijų tipų. Minimalus likusios ligos kiekis gali turėti įtakos sprendimui dėl transplantacijos ar ne.
  • Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija ne klinikinių tyrimų metu nerekomenduojama gydyti ŪLL.
  • Daugumai vaikų, sergančių ŪLL (apie 75–80 proc.), kamieninių ląstelių transplantacijos nereikia. Vaikui, sergančiam atsparia liga arba atsinaujinusia ŪLL, gali būti svarstoma alogeninė transplantacija
  • Palankios rizikos AML: kamieninių ląstelių transplantacija paprastai nerekomenduojama, kai pirmoji visiška remisija. 
  • Vidutinės rizikos AML: pacientai, sergantys vidutinės rizikos AML, turėtų aptarti standartinę ir (arba) sumažinto intensyvumo kamieninių ląstelių alogeninę transplantaciją su savo gydytoju, kad nustatytų, ar jiems rekomenduojama atlikti vieną iš šių transplantacijų.
  • Didelės rizikos AML: Alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija paprastai rekomenduojama esant pirmai remisijai arba dalinei remisijai pacientams, kuriems numatoma transplantacija ir kurie turi tinkamą alogeninį donorą. Sumažėjusio intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija gali būti rekomenduojama vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, turintiems tam tikrų gretutinių ligų. 
  • Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija ne klinikinių tyrimų metu paprastai nenaudojama AML gydyti
  • Klinikiniuose tyrimuose tiriama alogeninė transplantacija (dažniausiai sumažinto intensyvumo, bet kartais standartinė) kaip gydymas pacientams, sergantiems LLL, kuri turi tam tikrų didelės rizikos požymių arba liga, kuri atsinaujino po standartinio gydymo.

Lėtinė mieloleukemija (LML)

  • Pažengusios arba atsparios ligos atveju arba netoleruojant geriamojo LML gydymo, pacientams, kurie turi tinkamą alogeninį donorą, gali būti rekomenduojama standartinė alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija (arba sumažinto ar intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija).
  • Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija taikoma HL pacientams, kurių liga atsinaujina po pradinio gydymo, gydyti. 
  • Klinikiniuose tyrimuose tiriama standartinė ir sumažinto intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija, skirta gydyti HL pacientus, kurie turi tinkamą alogeninį donorą.
  • Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija paprastai naudojama pacientams, sergantiems recidyvuojančia arba atsparia liga, gydyti; transplantacija pirmosios remisijos metu atliekama tik klinikinių tyrimų metu, išskyrus kai kuriuos NHL tipus, įskaitant tam tikrus mantijos ląstelių limfomos ir T ląstelių limfomos atvejus. 
  • Alogeninė transplantacija naudojama atrinktiems pacientams, sergantiems NHL, gydyti.
  • Pacientai turėtų pasitarti su savo gydytojais ir išsiaiškinti, ar yra konkrečių rekomendacijų dėl jų NHL potipio.
  • Standartinė alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija (arba mažesnio intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija vyresniems ar kitiems atrinktiems pacientams) gali būti rekomenduojama žmonėms, kuriems yra vidutinės arba didelės rizikos MDS ir yra tinkamas alogeninis donoras.
  • Autologinė kamieninių ląstelių transplantacija yra svarbi tam tikrų mieloma sergančių pacientų gydymo dalis. 
  • Alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija paprastai netaikoma mieloma sergantiems pacientams, tačiau tai gali būti gydymo būdas atrinktiems jaunesniems pacientams, kurie turi tinkamą alogeninį donorą. 
  • Kai kuriais atvejais po autologinių kamieninių ląstelių transplantacijos pacientams, kurie turi tinkamą alogeninį donorą, taikoma sumažinto intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija.

Mieloproliferaciniai navikai (MPN)

  • Mielofibrozė: pacientams, turintiems tinkamą alogeninį donorą, gali būti rekomenduojama atlikti standartinę alogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją (arba mažesnio intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, kuriems yra tam tikrų gretutinių ligų).
  • Vera policitemija (PV) ir esminė trombocitemija (ET): šioms ligoms gydyti kartais naudojama alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija ir sumažinto intensyvumo alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija.