LVAD (მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა) ხიდი გულის გადანერგვის მიზნით

მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD) არის მექანიკური ტუმბო, რომელიც იმპლანტირებულია პაციენტის გულმკერდში, რათა დაეხმაროს გულს სისხლის გადატუმბვაში. ის ჩვეულებრივ გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა და ვისთვისაც სხვა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა.

LVAD შედგება პატარა ტუმბოსგან, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის გულთან ორი მილის მეშვეობით. ერთი მილი უკავშირდება მარცხენა პარკუჭს, ხოლო მეორე მილი უკავშირდება აორტას. ტუმბო იკვებება ბატარეის შეკვრით, რომელიც ატარებს სხეულის გარეთ.

LVAD მუშაობს სისხლს მარცხენა პარკუჭიდან და შემდეგ აორტაში გადატუმბვით, რომელიც არის მთავარი არტერია, რომელიც გულიდან სისხლს ატარებს სხეულის დანარჩენ ნაწილამდე. ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას მთელს სხეულში და ათავისუფლებს დატვირთვას გულიდან.

LVAD აკონტროლებს პატარა კომპიუტერს, რომელიც ეცვა სხეულის გარეთ და რომელიც აკონტროლებს პაციენტის არტერიულ წნევას და გულისცემას. კომპიუტერს შეუძლია დაარეგულიროს ტუმბოს სიჩქარე პაციენტის მოთხოვნილებების შესატყვისად და ასევე შეუძლია გააფრთხილოს პაციენტი მოწყობილობასთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში.

საერთო ჯამში, LVAD არის ეფექტური საშუალება გულის მხარდასაჭერად და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის ძირითადი მდგომარეობის განკურნება, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი და დაეხმაროს პაციენტებს უფრო დიდხანს იცხოვრონ.

საერთო გართულებები და მათი მართვა:

მიუხედავად იმისა, რომ LVAD-ს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი და პროგნოზი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა, არსებობს რამდენიმე პოტენციური გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას მისი გამოყენების შედეგად. LVAD-ებთან დაკავშირებული ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება მოიცავს ინფექციას, სისხლდენას და შედედებას.

ინფექცია არის LVAD-ების მთავარი საზრუნავი, რადგან მოწყობილობა იმპლანტირებულია სხეულში და შეიძლება იყოს ბაქტერიების გამრავლების საფუძველი. LVAD-ის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, აძლევენ ანტიბიოტიკებს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და აძლევენ ინსტრუქციას, მიიღონ ზომები ინფექციის რისკის შესამცირებლად, როგორიცაა მოწყობილობის ირგვლივ სუფთა და მშრალი ადგილის შენარჩუნება.

სისხლდენა კიდევ ერთი პოტენციური გართულებაა, რადგან ანტიკოაგულაციური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი. LVAD-ის მქონე პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ სისხლდენა ქირურგიული ადგილიდან ან სხეულის სხვა ნაწილებიდან და შეიძლება მოითხოვონ სისხლის გადასხმა ან სხვა მკურნალობა სისხლდენის სამართავად.

შედედება ასევე შემაშფოთებელია, რადგან LVAD-ებს შეუძლიათ შექმნან გარემო, რომელიც უფრო მიდრეკილია სისხლის შედედებისკენ. LVAD-ის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, ეძლევათ ანტიკოაგულაციური მედიკამენტები, რათა თავიდან აიცილონ სისხლის შედედება, მაგრამ მაინც შეიძლება განვითარდეს თრომბები. თუ თრომბი წარმოიქმნება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან სხვა სერიოზული გართულებები და შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მკურნალობა.

LVAD-ებთან დაკავშირებული სხვა პოტენციური გართულებები მოიცავს მოწყობილობის გაუმართაობას, არითმიას და მარჯვენა გულის უკმარისობას. LVAD-ის მქონე პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს მათი ჯანდაცვის ჯგუფი და უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, თუ მათ აქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, სისხლდენა ან გულმკერდის ტკივილი.

LVAD-ებთან დაკავშირებული გართულებების მართვა მოითხოვს გუნდურ მიდგომას პაციენტს, მათ ჯანდაცვის გუნდს და მათ მომვლელებს შორის მჭიდრო კოორდინაციით. LVAD-ის მქონე პაციენტებმა ყურადღებით უნდა მიჰყვეს ექიმის ინსტრუქციებს, მათ შორის მედიკამენტების მიღებას, როგორც დადგენილია, შეინარჩუნონ მოწყობილობა და მიმდებარე ტერიტორია სისუფთავეზე და შეატყობინონ ნებისმიერი სიმპტომის ან შეშფოთების შესახებ თავიანთ ჯანდაცვის ჯგუფს. ერთობლივი მუშაობით, პაციენტებს და მათ ჯანდაცვის გუნდს შეუძლიათ დაეხმარონ LVAD-ებთან დაკავშირებული პოტენციური გართულებების მართვაში და უზრუნველყონ საუკეთესო შედეგები.

მომზადება LVAD იმპლანტაციის ოპერაციისთვის:

LVAD-ის იმპლანტაციის ოპერაციისთვის მომზადება შეიძლება იყოს დამღლელი პროცესი, მაგრამ იმის გაგება, თუ რას უნდა ველოდოთ, შეიძლება დაეხმაროს შფოთვის შემსუბუქებას და უზრუნველყოს, რომ პაციენტები კარგად არიან მომზადებულები პროცედურისთვის.

აქ არის ზოგადი მონახაზი, თუ რას უნდა ველოდოთ LVAD იმპლანტაციის ოპერაციამდე, დროს და შემდეგ:

პროცედურის დაწყებამდე:

როგორც წესი, პაციენტი გაივლის რამდენიმე დიაგნოსტიკურ ტესტს და შეფასებას, რათა დარწმუნდეს, რომ ისინი კარგი კანდიდატია LVAD-ისთვის.

პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებების შეტანა, როგორიცაა მოწევის შეწყვეტა, მედიკამენტების კორექტირება ან წონის დაკლება.

პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი პროცედურების გავლა LVAD-ის იმპლანტაციის ოპერაციისთვის მომზადებისთვის, როგორიცაა სტომატოლოგიური სამუშაო ან გულის კათეტერიზაცია.

პროცედურის დროს:

LVAD-ის იმპლანტაციის ოპერაციას, როგორც წესი, რამდენიმე საათი სჭირდება და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ქირურგი გააკეთებს ჭრილობას პაციენტის გულმკერდში გულზე მისასვლელად, ჩაუნერგავს LVAD ტუმბოს და დააკავშირებს მას გულსა და აორტას.

ქირურგი ასევე ჩაუნერგავს საკონტროლო განყოფილებას კანის ქვეშ, როგორც წესი, მუცლის არეში, რომელიც დაკავშირებულია LVAD ტუმბოსთან და ბატარეის პაკეტთან.

პროცედურის შემდეგ:

როგორც წესი, პაციენტი საავადმყოფოში რამდენიმე დღეს ატარებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას.

ამ დროის განმავლობაში, ჯანდაცვის ჯგუფი მონიტორინგს გაუწევს პაციენტის სასიცოცხლო ნიშნებს, დანიშნავს მედიკამენტებს და ასწავლის პაციენტს და მათ მომვლელებს, როგორ იზრუნონ LVAD მოწყობილობაზე.

პაციენტს სავარაუდოდ დასჭირდება მედიკამენტების მიღება ინფექციის, შედედების და სხვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად და უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა და ვარჯიში.

პაციენტმა ასევე უნდა ისწავლოს LVAD მოწყობილობის გამოყენება და შენარჩუნება, მათ შორის ბატარეების შეცვლა, კონტროლერის განყოფილების მონიტორინგი და პრობლემების აღმოფხვრა.

მთლიანობაში, LVAD იმპლანტაციის ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს მნიშვნელოვან მომზადებას, კოორდინაციას და განათლებას. პაციენტებმა მჭიდროდ უნდა იმუშაონ თავიანთ ჯანდაცვის გუნდთან, რათა დარწმუნდნენ, რომ ისინი კარგად არიან მომზადებულნი ოპერაციისთვის და გაიგონ, რას უნდა ელოდონ პროცედურის დაწყებამდე, დროს და მის შემდეგ. სწორი მხარდაჭერითა და ზრუნვით, პაციენტებს შეუძლიათ წარმატებით გაიარონ LVAD იმპლანტაციის ოპერაცია და განიცადონ ცხოვრების ხარისხისა და შედეგების გაუმჯობესება.

დასკვნა

დასასრულს, LVAD-ებმა მოახდინეს რევოლუცია გულის ბოლო სტადიის უკმარისობის მქონე პაციენტების მენეჯმენტში, რაც უზრუნველყოფს ტრანსპლანტაციის ხიდს ან გრძელვადიანი მკურნალობის ვარიანტს მათთვის, ვინც არ არის ტრანსპლანტაციის კანდიდატი. მიუხედავად იმისა, რომ LVAD-ებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი და პროგნოზი, მათ ასევე მოჰყვება პოტენციური გართულებები, რომლებიც ფრთხილად უნდა იყოს მართვადი.

პაციენტები, რომლებიც განიხილავენ LVAD-ის იმპლანტაციის ოპერაციას, მჭიდროდ უნდა ითანამშრომლონ თავიანთი ჯანდაცვის გუნდთან, რათა უზრუნველყონ, რომ ისინი კარგად იყვნენ მომზადებულები პროცედურისთვის და გაიგონ, რას უნდა ელოდონ ოპერაციამდე, დროს და მის შემდეგ. ეს მოიცავს რამდენიმე სადიაგნოსტიკო ტესტის და შეფასების გავლას, ცხოვრების სტილის გარკვეულ ცვლილებებს და დამატებითი პროცედურების გავლას ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

პროცედურის დროს ქირურგი გაუკეთებს ჭრილობას პაციენტის გულმკერდში, რათა მიაღწიოს გულს და ჩაუნერგოს LVAD ტუმბო და კონტროლერი. პროცედურის შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში რამდენიმე დღეს გაატარებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებაში და ისწავლის LVAD მოწყობილობის გამოყენებას და შენარჩუნებას.

LVAD-ებთან დაკავშირებული გართულებების მართვა მოითხოვს გუნდურ მიდგომას პაციენტს, მათ ჯანდაცვის გუნდს და მათ მომვლელებს შორის მჭიდრო კოორდინაციით. LVAD-ის მქონე პაციენტებმა ყურადღებით უნდა მიჰყვეს ექიმის ინსტრუქციებს, მათ შორის მედიკამენტების მიღებას, როგორც დადგენილია, შეინარჩუნონ მოწყობილობა და მიმდებარე ტერიტორია სისუფთავეზე და შეატყობინონ ნებისმიერი სიმპტომის ან შეშფოთების შესახებ თავიანთ ჯანდაცვის ჯგუფს.

საერთო ჯამში, LVAD არის პერსპექტიული მკურნალობის ვარიანტი გულის ბოლო სტადიის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, რაც გთავაზობთ ცხოვრების ხარისხისა და შედეგების გაუმჯობესებას. მათ ჯანდაცვის გუნდთან მჭიდრო თანამშრომლობით და ექიმის ინსტრუქციების დაცვით, პაციენტებს შეუძლიათ წარმატებით გაიარონ LVAD იმპლანტაციის ოპერაცია და მიიღონ ამ სიცოცხლის გადარჩენის ტექნოლოგიის უპირატესობები.