前立腺がんの治療

前立腺がんの治療について

前立腺癌 男性の生殖器系の一部である前立腺で発生します。 癌は、細胞の成長に異常があり、細胞が分裂して非常に急速に成長するときに、細胞が死んで新しい細胞のための場所を空けるときに発生します。 前立腺がんは、男性に発生する最も一般的な種類のがんのXNUMXつです。 前立腺がんと診断される可能性を高める可能性のある要因には、肥満、人種、前立腺がんの家族歴、年齢などがあります。 一部の患者は、勃起不全、排尿困難、精液中に血液が存在する、排尿の遅延や障害などの前立腺がんの症状を経験する場合があります。 一部の患者には症状が現れることがありますが、すべての患者に症状があるわけではありません。

症状のない患者さんの場合、通常、生検中にがんが検出されます。 前立腺がんと診断されると、医師はがんを評価し、がんの病期、前立腺を超えて拡がっているかどうか、患者さんのがんの種類を判断します。 治療法の選択肢は、患者さんのがんの大きさと種類、および前立腺に限局しているかどうかによって異なります。 治療の選択肢には、手術（前立腺切除術が最も一般的に行われる）、放射線療法、近接照射療法（放射線療法の内部型）、ホルモン療法、化学療法、および高密度焦点式超音波（HIFU）が含まれます。

多くの患者は、治療計画を決定する前にセカンドオピニオンを取得することを選択する場合があります。 患者が海外や病院で過ごす必要のある時間は、治療によって異なります。 放射線療法または化学療法を受けている場合、手順はほとんどの場合、外来患者ベースで数週間にわたって実行されます。つまり、患者は治療と同じ日に退院しますが、複数のセッションが必要になります。 前立腺切除術などの手術を受ける患者は、手術後2〜4日間入院する必要がある場合があります。 時間要件入院日数1-5日。 入院日数は治療ごとに異なります。 化学療法を受けている患者は、手術を受けている患者がより長い滞在を必要とする可能性がある同じ日に出発します。 患者さんと医師が一緒に話し合うさまざまな治療法があります。 

手順/治療前

治療を受ける前に、患者はまず医師と面会して治療について話し合います。 医師は、超音波スキャン、前立腺生検、CT（コンピューター断層撮影）スキャン、MRI（磁気共鳴画像法）スキャンなど、これらの検査がまだ実施されていない場合、いくつかの検査を注文することがあります。 テストは、医師が患者に適した治療計画を立てるのに役立ちます。

患者が手術を受けている場合、医師は通常、全身麻酔の準備をするために、手術の数時間前に飲食を控えるようにアドバイスします。

どのように実行されましたか？

治療の実施方法は、医師と患者が選択した治療の種類によって異なります。 多くの場合、治療法を組み合わせることができます。 手術は通常、前立腺を切除することを含み、その手順は前立腺切除術と呼ばれます。 A 前立腺切除根治的または単純な前立腺全摘除術に分類されるは、腹腔鏡下または開腹手術として行うことができ、患者には全身麻酔が施されます。 根治的前立腺全摘除術は通常腹腔鏡下で行われ、胃に多数の小さな切開を行い、そこから内視鏡を挿入し、カメラのガイダンスを使用して前立腺を切除します。

腹腔鏡手術 ロボット支援を使用して実行することもできます。これにより、より正確な小さな切開を行うことができ、回復時間がさらに短縮されます。 単純な前立腺全摘除術は、開腹手術によって行われます。 このタイプの手術は、恥骨後式アプローチと呼ばれる腹部、または会陰アプローチと呼ばれる肛門と陰嚢の間の領域のいずれかで切開を行うことを含みます。 恥骨後式アプローチはより一般的に使用され、多くの場合、リンパ節と前立腺を除去することを含み、神経を無傷のままにすることができます。 会陰アプローチは、リンパ節を取り除くことも神経を温存することもできないため、あまり使用されません。 放射線療法は、がんの治療に使用される高エネルギー放射線治療です。 外部または内部で実行できます。 前立腺癌の治療では、内部放射線療法の一形態である近接照射療法が使用される場合があります。

近接照射療法 通常は種子の形で、放射性物質を前立腺に移植することを含みます。 治療の目的に応じて、がんが治癒するまで、または細胞が減少するまで、種子は体内に残されます。 それらは、機能を果たした後、削除されます。 永久的なタイプのインプラントもあります。つまり、治療後に除去されませんが、体内に残されても害はありません。 ホルモン療法は、薬物療法として投与される別の治療法です。 患者に与えられるホルモンは、体がテストステロンを生成するのを防ぐことを目的としています。 癌細胞は生き残り、成長し続けるためにテストステロンを必要とし、テストステロンが生成されるのを防ぐことによって、細胞は成長することができず、おそらく死ぬでしょう。

場合によっては、テストステロンの生成を防ぐ手段として、睾丸を外科的に取り除くことがあります。 化学療法は、癌を治療するための化学物質を含む薬または薬の使用です。 化学療法の投与には、静脈内（IV）、動脈内（IA）、または腹腔内（IP）注射を含むさまざまな方法があります。

化学療法は、経口投与することも、局所クリームを使用して適用することもできます。 癌の治療に使用される比較的新しい手順である高密度焦点式超音波（HIFU）は、癌の特定の領域に高密度焦点式超音波エネルギーを適用することを含む手順です。 手順は全身麻酔下で行われ、超音波プローブを直腸に挿入し、標的の組織と細胞を加熱して破壊するビームを前立腺に向けます。 手術前に腫瘍を縮小させるために、手術が行われている場合は治療を組み合わせることができます。

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