骨髄移植

骨髄 多くの骨の中心に位置し、軟組織、血管、毛細血管で構成されています。

骨髄の主な機能は、健康な血管とリンパ系を維持するのに役立つ血球を生成することであり、毎日200億個以上の細胞を生成します。 骨髄は赤血球と白血球の両方を生成します。

これらの細胞の絶え間ない生産と再生は、体が病気や感染症と戦うのを助けるのに不可欠であり、呼吸器系の働きを維持します。

白血病や癌、結核、鎌状赤血球貧血など、骨髄産生細胞を効率的に防ぐことができる多くの病状があります。 治療せずに放置すると、骨髄に影響を与える病気は致命的となる可能性があります。 一度特定されると、骨髄疾患を治療する最初のステップは、影響を受けた骨髄の外科的摘出です。 これを分析して、診断を提供し、どの治療オプションが最も適切かを評価します。 癌細胞が発見された場合、最も可能性の高い行動方針は、癌細胞を破壊し、それらがさらに広がるのを防ぐことを目的とした化学療法または放射線療法を含みます。 その過程で、多くの赤血球と白血球も損傷を受けます。 骨髄の状態を治療する最も効果的な方法は、損傷した骨髄と細胞を新しい健康なものと交換する骨髄移植です。 骨髄移植には通常、幹細胞が関与します。幹細胞は、赤血球と白血球の両方を産生できる初期発生細胞です。

幹細胞はドナーの骨髄から注入されます。骨髄は外部のドナーまたは患者の体の他の場所から注入されます。 外部ドナーからの幹細胞は、患者のものと非常によく一致している必要があり、通常は骨盤領域から採取されます。 ドナー幹細胞は、点滴を使用して静脈から患者の骨に翻訳されます。これは、麻酔を必要とせず、侵襲性が最小限の手順です。 ドナー材料は、数時間かけて骨髄に移動します。 移植された幹細胞が新しい赤血球と白血球を生成し始めるまでに約2〜4週間かかり、この間感染のリスクが高いため、患者は隔離されたままでいる必要があります。

世界中の骨髄移植はどこにありますか? 

骨髄移植は経験豊富な専門家の専門知識を必要とする複雑な手順であるため、費用がかかる可能性があります。 多くの人々は、お金を節約するため、または専門家のケアを見つけるために、治療のために海外を探すことを選択します。 ドイツの骨髄移植インドの骨髄移植トルコの骨髄移植詳細については、骨骨髄移植コストガイドをお読みください。

世界中の骨髄移植の費用

# 平均コスト 開始費用 最高のコスト
1 India $30000 $28000 $32000

骨髄移植の最終的な費用には何が影響しますか?

コストに影響を与える可能性のある多くの要因があります

  • 行われた手術の種類
  • 外科医の経験
  • 病院とテクノロジーの選択
  • 手術後のリハビリ費用
  • 保険の適用範囲は、人の自己負担費用に影響を与える可能性があります

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骨髄移植のための病院

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骨髄移植について

A 骨髄移植 損傷または破壊された骨髄を交換するために行われます。 再生不良性貧血や鎌状赤血球貧血などの病気の結果として、または癌や他の病気の治療に使用される化学療法や放射線療法によって骨髄が破壊されることにより、骨髄が機能しなくなることがあります。 骨髄は、体内の骨の内側にある海綿状の組織です。 それは幹細胞で構成されています。 これら 幹細胞 感染と戦うための白血球や赤血球や血小板などの他の血球を生成します。これらは、血液が凝固し、体全体に酸素を循環させるのに役立ちます。 骨髄移植には、自家、同種、同系の3種類があります。 自家骨髄移植は、化学療法または放射線療法を受ける前に患者自身の骨髄を採取し、治療が完了するまでそれを冷凍庫に保管します。

健康な骨髄は、治療が終了して寛解した後、患者に移植されます。 同種移植では、一般的に家族の一員であるドナーから骨髄を採取し、これを患者に移植します。 同系移植では、患者の同一の双子または臍帯から骨髄を採取し、それを患者に移植します。

におすすめ 白血病再生不良性貧血リンパ腫 骨髄を破壊した化学療法を受けた患者鎌状赤血球貧血MSなどの自己免疫疾患所要時間平均海外滞在期間4〜8週間。 必要な入院期間は、実施する移植の種類や患者ごとに異なります。 必要な海外旅行の数1.骨髄は通常、胸骨または股関節から針を使って採取します。 時間要件海外滞在の平均期間は4〜8週間です。 必要な入院期間は、実施する移植の種類や患者ごとに異なります。 必要な海外旅行の数1.時間要件海外での平均滞在期間4〜8週間。 必要な入院期間は、実施する移植の種類や患者ごとに異なります。 必要な海外旅行の数1.骨髄は通常、胸骨または股関節から針を使って採取します。

手順/治療前

受け取る前に 骨髄移植、患者はそれが彼らにとって最良の選択肢であることを確認するために広範な評価を受けます。 一連の検査は、患者が移植を受けるのに十分な健康状態であることを確認するために実行されます。通常、患者は移植の約10日前に診療所または病院に到着し、胸に中心線を挿入して準備する必要があります。移植。 ドナーの場合、彼らはまた、彼らがレシピエントに正しく一致することを確認するために一連のテストと評価を受ける必要があります。

ドナーは通常、骨髄産生を増加させる手段として、骨髄を提供する前に投薬を受けます。 次に、骨髄はドナーから、通常は針を使用して股関節または胸骨から採取されます。 あるいは、末梢血幹細胞から骨髄を採取することもできます。これには、血液を抽出し、幹細胞を採取する機械で血液をろ過し、残りの血液をドナーに戻すことが含まれます。

多くの場合、骨髄は治療前に患者から採取され、ドナーを使用するのではなく、患者に戻されます。 複雑な状態の患者は、治療計画を開始する前にセカンドオピニオンを求めることで恩恵を受ける可能性があります。 セカンドオピニオンは、診断と治療計画を提供するために、通常は多くの経験を持つ専門家である別の医師が、患者の病歴、症状、スキャン、テスト結果、およびその他の重要な情報を確認することを意味します。 

どのように実行されましたか?

化学療法または放射線療法は、がんや病気を治療するプロセスの一部としてよく使用されます 骨髄 を破壊することによって骨髄移植のための余地を作ること 損傷した骨髄。 この段階が完了すると、骨髄は胸の中心線を通って患者の血液に移植されます。

新しい幹細胞は血液を介して骨髄に移動し、新しく健康な細胞を生成し始めます。 麻酔全身麻酔骨髄は患者またはドナーから採取され、不健康な骨髄の代わりに使用されます。

回復

患者は、回復するために、処置後、病院で数週間過ごす必要があります。 移植後の数日間は定期的に血球計算が行われ、輸血が必要になる場合があります。

同種異系移植が行われた場合、患者は通常、移植片対宿主病を予防するための予防措置として服用する薬を与えられ、それによって新しい細胞が患者の組織を攻撃し始める可能性があります。 移植からの回復には、患者が退院してから数か月かかることがあり、定期的な検査に参加する必要があります。

骨髄移植のためのトップ10病院

以下は、世界で骨髄移植に最適な10の病院です。

# 病院 市町村 価格
1 BLK-MAX超専門病院 India ニューデリー ---    
2 チェンマイラム病院 タイ チエンマイ ---    
3 メガMedipol大学病院 Turkey イスタンブール ---    
4 クリニークラコーニッシュ チュニジア スーサ ---    
5 セントルークスメディカルセンター フィリピン ケソンシティー ---    
6 東国大学一山医療センター 韓国 一山 ---    
7 ネットケアリンクスフィールド病院 南アフリカ共和国 ヨハネスブルク ---    
8 アーメドカスラーダ私立病院 南アフリカ共和国 ヨハネスブルク ---    
9 クリーブランド·クリニック アラブ首長国連邦 アブダビ ---    
10 サーガンガラム病院 India ニューデリー ---    

骨髄移植に最適な医師

以下は、世界で骨髄移植のための最高の医師です:

# DOCTOR 専門 病院
1 ラケシュ・チョプラ博士 腫瘍内科医 アルテミス病院
2 A. BekirOzturk教授 腫瘍内科医 Hisar Intercontinental Ho .. ..
3 RahulBhargava博士 ヘマト腫瘍専門医 フォルティス記念研究...
4 ダルマ・チョウダリー博士 外科腫瘍医 BLK-MAXスーパースペシャリティH ..
5 ナンディーニ博士。 C.ハザリカ 小児腫瘍医 フォルティス記念研究...
6 アニルッダ・プルショタム・ダヤマ博士 ヘマト腫瘍専門医 アルテミス病院
7 アシュトシュシュクラ博士 医師 アルテミス病院
8 サンジーブクマールシャルマ博士 外科腫瘍医 BLK-MAXスーパースペシャリティH ..
9 Deenadayalan博士 腫瘍内科医 メトロホスピタルアンドハート...

よくある質問

以下の場合、骨髄移植が必要になることがあります。

  1. 骨髄に欠陥があり、がん細胞またはその他の異常な種類の血球(例–鎌状赤血球)が含まれています
  2. あなたの骨髄は、高用量の化学療法の効果を乗り切るのに十分なほど強くありません。 たとえば、腫瘍のある患者は、腫瘍細胞を殺すために高用量の化学療法を必要とすることがよくあります。 この化学療法はまた、あなたの血液と骨髄細胞を破壊するのに十分強力かもしれません。 この場合、骨髄移植は、新しい骨髄と血球を成長させるための救助として行われます。

移植を受けるためには、ドナーから幹細胞を入手する必要があります。 これらの細胞を収集するプロセスは、収穫と呼ばれます。 幹細胞を採取または収集するには、XNUMXつの基本的な方法があります。
•骨髄採取:幹細胞はドナーの寛骨から直接採取されます。
•血液幹細胞の採取:幹細胞は、ドナーの血液(静脈)から直接採取されます。

移植チームには、次の専門家が含まれます。
•医師
•移植前のナースコーディネーター
•入院患者の看護師
•BMTクリニック看護師
•ナースプラクティショナーと医師アシスタント
•栄養士
•臨床薬剤師
•血液銀行の技術者
•理学療法士/作業療法士

手順は次のとおりです。
•最初の相談
•病状評価
•臓器機能の評価
•相談
•介護者プラン
•幹細胞の動員と収集手順
•移植を認める

手順は次のとおりです。
•最初の相談
•ドナーを検索する
•病状評価
•臓器機能の評価
•相談
•介護者プラン
•IVカテーテルを留置
•最終テスト
•移植を認める

患者は次のことに注意する必要があります。

  • 栄養-移植栄養士は、栄養補助食品を提供したり、許容できる栄養価の高い食品を提案したりすることで、栄養要件を満たすのに役立ちます
  • 口のケア-移植前、移植中、移植後は、良好な口腔衛生が重要になります。 口内炎や感染症は、痛みを伴い、生命を脅かす可能性があります。 これはあなたが違いを生むことができる領域です。
  • 衛生-あなたは毎日シャワーを浴びる必要があります。 あなたの看護師はあなたの肌のバクテリアを殺すために使う特別な抗菌石鹸をあなたに提供します。 バスルームの使用、体の痛み、口のケアの前後には、必ず手を洗うことを忘れないでください。

患者が以下を実行した場合、退院が可能です。 
•安定したバイタルサインと24時間の発熱なし
•感染症および移植片対宿主病(GVHD)は存在しないか、安定しているか、または管理されている必要があります
•毎日の輸血(特に血小板輸血)を必要としない
•経口薬、食物、および水分に耐えることができる
•病院の外で機能するのに十分な活動性
•吐き気、嘔吐、下痢の抑制

•感染症:移植中および移植後に、さまざまな種類の感染症を発症するリスクがあります。 移植直後は、細菌や真菌の感染症、および体内に存在する特定のウイルス(水痘や単純ヘルペスウイルスなど)の再活性化のリスクがあります。 移植後の最初の数か月間は、感染症、特にウイルス感染症にかかりやすくなります。
•静脈閉塞症(VOD):これは通常肝臓に影響を与える合併症です。 これは、移植中に使用される可能性のある高用量の化学療法によって引き起こされます。 VODが発生すると、肝臓、続いて肺と腎臓が正常に機能することが非常に困難になります。 VODの兆候と症状には、黄疸(皮膚と目が黄色)、腹の腫れと圧痛(特に肝臓のある場所)、体重増加などがあります。 VODの治療には、さまざまな投薬、輸血、肝臓と腎臓の機能の注意深いモニタリング、血液検査などがあります。
•肺と心臓の合併症:肺炎は移植後によく見られます。 同種移植を受けている患者の約30〜40%、および自家移植を受けている患者の約25%は、移植過程のある時点で肺炎を発症します。 肺炎は重症で、場合によっては生命を脅かすことさえあります。 すべての肺炎が感染症によって引き起こされるわけではありません。

•出血:特に血小板レベルが非常に低い場合、移植後の出血が一般的です。 重度の出血を防ぐために血小板輸血が行われます。 血小板数と出血の兆候は、移植中に医療チームによって頻繁に監視されます。 尿中の血液(血尿と呼ばれる)も特定の種類の移植後によく見られ、膀胱に感染する特定のウイルスが原因であることがよくあります

•移植片対宿主病:移植片対宿主病(GVHD)は、新しい幹細胞(移植片)があなたの体(宿主)に対して反応するときに発生する合併症です。 それは非常に軽度の合併症から生命を脅かす合併症に進行する可能性があります。

これらの予防措置と制限の多くは、感染と出血を防ぐために必要です。 骨髄が完全に回復したと見なされるには、骨髄が成熟するまでに時間がかかります。 その時まで、あなたが注意し、防ぐのを助けるべきことがあります。 これらの制限は、骨髄と免疫系が完全に機能するようになるにつれて、時間の経過とともに緩和されます。
•マスク:自宅や散歩に出かけるときはマスクは必要ありませんが、汚染された状態で訪れる場合は必要です。
•人:病気の人との密接な接触は避けてください。 特に風邪やインフルエンザの季節には、混雑した場所を避けてください。 伝染病や小児期の病気にさらされている人には近づかないでください。
•ペットと動物:鳥と爬虫類を除いて、家庭用ペットは家にとどまることができます。 鳥や爬虫類とその糞との接触はすべて避けてください。 彼らは多くの感染症を運びます。 動物の排泄物との接触は避けてください。
•植物と花:これらは家に残ることができます。 ガーデニング、芝生の刈り取り、および土壌や地面をかき混ぜるその他の活動は避けてください。 花瓶で切り花を扱うことは避けてください。 水は大量のバクテリアを運ぶ可能性があります。
•旅行:旅行する前に医師に通知してください。 一般的に、過剰なバクテリアにさらされる可能性があるため、湖や公共プールでの水泳や温水浴槽での座りは避けてください。
•身体活動:理学療法士が病院で概説した活動プログラムを維持することが不可欠です。 移植後に肺に感染症を発症する可能性があり、活動を続けることで肺をより強く保つことができます。
•運転:移植後少なくともXNUMXか月は運転できなくなります。 この期間は、自分の幹細胞を受け取っている患者にとっては短いかもしれません。 体力は一般的に低下し、安全運転に必要な反射時間の短縮につながる可能性があります。
•職場または学校への復帰:職場または学校への復帰は、受けた移植の種類と回復の進行状況によって異なります。 移植後の最初の100日間は、職場や学校に戻ることはありません。
•再免疫:免疫系は移植によって非常に強い影響を受けるため、小児期の予防接種への以前の曝露を思い出せなくなる可能性があります。 したがって、移植後XNUMX〜XNUMX年で、いくつかの「ベビーショット」で再免疫されます。
•食事療法:味覚と食欲の喪失は、移植後に頻繁に起こります。 カロリーとタンパク質が十分な食事を摂ることに問題がある場合は、栄養士に相談してください。

退院後は生の果物や野菜を食べても大丈夫です。 これらの食品は流水で徹底的に洗浄し、打撲傷や悪い部分を取り除く必要があります。 よく掃除できない果物や野菜は生で食べてはいけません。

コショウや他の乾燥ハーブは、電子レンジで焼くか、蒸し温度に加熱する予定の食品に加えることができます。 すでに加熱されている、または生で食べられる食品にコショウを加えないでください。

熱くて作りたてで完全に調理された食べ物を食べても大丈夫です。 未調理または炒めた果物、野菜、サラダは避けてください。 サラダバー、スモーガスボード、持ち寄りは避けてください。 新鮮な料理を用意し、トッピングや調味料(レタス、トマト、マヨネーズ)のない料理を注文します。 肉や魚は徹底的に調理する必要があります。 牡蠣、寿司、刺身、ムール貝、アサリ、カタツムリなどの軽く蒸したシーフードなどの生のシーフードは食べないでください。

入院中に筋肉量が減少した可能性があります。 除脂肪体重を回復し、体液貯留を避けるには、十分なタンパク質を食べることが重要です。 牛肉、鶏肉、魚、チーズ、卵、乳製品、ピーナッツバター、豆などの食品をもっと食べてみてください。 移植後にこれらの食品に対する食欲がない場合は、登録栄養士に高タンパク飲料のレシピを尋ねてください。

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このページの情報は、によってレビューおよび承認されました モゾケア チーム。 このページはに更新されました 03 5月、2021.

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