Útvíkkaður gluggi fyrir bráð heilablóðfall

Tímabært svar virkar í raun þegar kemur að heilablóðfall afskipti. Langvarandi skortur á blóðflæði í kjölfar heilablóðfalls getur valdið óafturkræfum skaða, sem oft hefur í för með sér fötlun. Í mörgum tilfellum heilablóðfalls eru íhlutunaraðferðir notaðar til að bjarga vefjum. 

Hingað til var mælt með takmörkuðum tíma fyrir inngrip heilablóðfalls. En samkvæmt nýjum fyrirmælum frá The American Heart Association og American Stroke Association í janúar 2019, er útvíkkaður gluggi fyrir skurðaðgerð hentugur fyrir sjúklinga með bráða blóðþurrðarslag. 

Rannsóknirnar voru skoðaðar af hópi mjög hæfra sérfræðinga í heilablóðfalli og eru víðtækar ráðleggingar til meðferðar blóðþurrðarslag gefin út síðan 2013. 

Um það bil 20% af bráðum blóðþurrðarslagi eru flokkaðir sem vakningar, sem falla út fyrir hefðbundinn tíma meðferðar svo búist er við að þessi lengri tímarammi dragi úr líkum á fötlun og veiti aukinn fjölda framtíðar heilasjúklinga tækifæri til bata. 

Skurðaðgerð sem kallast vélræn segamyndun lengir tímagluggann í 24 klukkustundir fyrir valda bráða blóðþurrðarsjúklinga. Þessi tilmæli eru aðeins ráðleg í blóðtappa sem hindra stór skip. Það mun líklega leiða til þess að fleiri sjúklingar verða gjaldgengir í segamyndun þar sem fleiri sjúklingar verða meðhöndlaðir á grundvelli klínískrar kynningar fremur en tímamörkum einum saman. Þannig hefur það möguleika á að gagnast fleirum og það hefur gjörbreytt bakgrunni bráðrar heilablóðmeðferðar. 

Þessi nýja viðmiðunarregla segir að hægt sé að meðhöndla stór slagæðaslag með vélrænni segamyndun allt að 16 klukkustundum eftir heilablóðfall hjá völdum sjúklingum. Stækkaði meðferðarglugginn frá sex til 16 klukkustundir er byggður á klínískum gögnum úr DAWN og DEFUSE 3 rannsóknum. Í vissum aðstæðum gegnir háþróaður heilamyndun afgerandi hlutverki við að bera kennsl á sjúklinga sem gætu notið góðs af 24 tíma meðferð með vélrænni segamyndun, byggt á forsendum DAWN tilrauna. 

Þessar leiðbeiningar eru samþykktar í þeim tilgangi að veita háþróaða alhliða tillögur fyrir lækna sem sinna fullorðnum sjúklingum með bráða slagæðablóðþurrð í einu skjali. Þeir ávarpa: - 

  • umönnun fyrir sjúkrahús; 
  • brýnt og neyðarmat; 
  • meðferð með bláæð og slagæðarmeðferð; 
  • Stjórnun á sjúkrahúsi, þar með taldar varnaraðgerðir sem eru hafðar á viðeigandi hátt á fyrstu tveimur vikunum.

Önnur ný kenning víkkar út hæfi til gjafar alteplasa í bláæð, eina bandaríska FDA-viðurkennda blóðþynningarmeðferðin við blóðþurrðarslagi. Nýju rannsóknirnar hjálpa sumum þessara sjúklinga með væga heilablóðfall sem áður voru ekki gjaldgengir fyrir blóðtappameðferð. Nýju leiðbeiningarnar segja að lyfið geti dregið úr fötlun, að því tilskildu að það sé gefið sjúklingunum strax og á viðeigandi hátt eftir að vegið hefur verið að áhættu og ávinningi hjá einstökum sjúklingum.