Kiterjesztett ablak az akut stroke beavatkozáshoz

Az időben érkező válasz valóban működik, amikor erről van szó ütés beavatkozás. Az agyvérzést követő hosszabb véráramlás visszafordíthatatlan károsodást okozhat, gyakran fogyatékosságot eredményezve. A stroke sok esetben intervenciós módszereket alkalmaznak a szövetek megmentésére. 

Eddig korlátozott időtartamot javasoltak a stroke beavatkozásához. De az Amerikai Szív Szövetség és az Amerikai Stroke Szövetség 2019 januárjában hozott új előírásai szerint az akut ischaemiás stroke -ban szenvedő betegek számára a műtét kiterjesztett időtartama megfelelő. 

A tanulmányokat a stroke ellátás magasan képzett szakértői csoportja vizsgálta, és ezek széles körű ajánlások a kezelésre ischaemiás stroke 2013 óta kiadva. 

Az akut ischaemiás stroke körülbelül 20% -a ébresztő stroke kategóriába tartozik, amely kiesik a hagyományos kezelési időablakból, így ez a meghosszabbított idő várhatóan csökkenti a fogyatékosság kockázatát, és lehetőséget nyújt a felépülésre a jövőben egyre nagyobb számú stroke-os beteg számára. 

A mechanikus thrombectomia nevű műtéti eljárás 24 órára hosszabbítja meg az időablakot egyes akut ischaemiás stroke-os betegeknél. Ez az ajánlás csak a nagy ereket elzáró vérrögöknél ajánlott. Valószínűleg azt eredményezi, hogy több beteg válik jogosulttá a trombektómiára, mivel több beteget klinikai megjelenés alapján kezelnek, nem pedig csak időbeli elhatárolással. Így több ember számára is előnyös lehet, és teljesen megváltoztatta az akut stroke-kezelés hátterét. 

Ez az új irányelv kimondja, hogy a nagy érrohamok mechanikus trombektómiával biztonságosan kezelhetők a kiválasztott betegeknél a stroke után 16 óráig. A hat órától 16 óráig tartó kibővített kezelési idő a DAWN és a DEFUSE 3 vizsgálatok klinikai bizonyítékain alapul. Bizonyos helyzetekben a fejlett agyi képalkotás döntő szerepet játszik azoknak a betegeknek az azonosításában, akik 24 órás kezelésben részesülhetnek mechanikus trombektómiával, a DAWN Trial kritériumai alapján. 

Ezeket az irányelveket abból a célból fogadják el, hogy egyetlen dokumentumban fejlett átfogó ajánláskészletet nyújtsanak az akut artériás ischaemiás stroke-ban szenvedő felnőtt betegeket gondozó orvosok számára. Megszólítják: - 

• kórház előtti ellátás; 
• sürgős és sürgősségi értékelés; 
• kezelés intravénás és intraartériás terápiákkal; 
• Kórházi menedzsment, beleértve az első két hétben megfelelően bevezetett másodlagos megelőzési intézkedéseket.

Egy másik új elmélet kiterjeszti az intravénás altepláz beadásának alkalmasságát, amely az egyetlen FDA által jóváhagyott vérrögoldó kezelés az iszkémiás stroke kezelésére. Az új kutatás e betegek némelyikét segíti olyan enyhe stroke-ban, amelyek korábban nem voltak alkalmasak alvadásgátló kezelésre. Az új irányelv szerint a gyógyszer csökkentheti a fogyatékosságot, feltéve, hogy azonnal és megfelelően adják be a betegeknek, miután mérlegelik az egyes betegek kockázatait és előnyeit.