Prošireni prozor za akutnu intervenciju moždanog udara

Pravovremeni odgovor zaista djeluje kad je riječ o udar intervencija. Duži nedostatak protoka krvi nakon moždanog udara može prouzročiti nepovratnu štetu, često rezultirajući invaliditetom. U mnogim slučajevima moždanog udara koriste se intervencijske metode za spremanje tkiva. 

Do sada se za intervenciju moždanog udara preporučalo ograničeno vrijeme. No, prema novim propisima koje su dali Američko udruženje za srce i Američko udruženje za moždani udar u siječnju 2019., prošireni prozor za operaciju prikladan je za pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom. 

Studije je ispitala skupina visokokvalificiranih stručnjaka za liječenje moždanog udara i one predstavljaju opsežne preporuke za liječenje moždani udar izdaje se od 2013. godine. 

Oko 20% akutnog ishemijskog moždanog udara kategorizirano je kao moždani udar, što ispadne iz uobičajenog vremenskog okvira liječenja, pa se očekuje da će ovaj produženi vremenski okvir smanjiti rizik od invalidnosti i pružiti priliku za oporavak većem broju budućih bolesnika s moždanim udarom. 

Kirurški postupak nazvan mehanička trombektomija produžuje vremenski okvir na 24 sata za odabrane bolesnike s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Ova je preporuka uputna samo kod ugrušaka koji blokiraju velike žile. To će vjerojatno rezultirati time da više pacijenata postane prihvatljivo za trombektomiju, jer će se više pacijenata liječiti na temelju kliničke prezentacije, a ne samo vremenskog ograničenja. Stoga potencijalno može koristiti većem broju ljudi i potpuno je promijenio pozadinu liječenja akutnog moždanog udara. 

Ova nova smjernica navodi da se udarci velikih žila mogu sigurno liječiti mehaničkom trombektomijom do 16 sati nakon moždanog udara u odabranih pacijenata. Prošireni prozor za liječenje sa šest na 16 sati temelji se na kliničkim dokazima iz ispitivanja DAWN i DEFUSE 3. U određenim situacijama, napredna slika mozga igra presudnu ulogu u identificiranju pacijenata koji bi mogli profitirati od 24-satnog liječenja mehaničkom trombektomijom, na temelju kriterija ispitivanja DAWN. 

Ove su smjernice usvojene u svrhu pružanja naprednog sveobuhvatnog skupa preporuka za kliničare koji se brinu za odrasle pacijente s akutnim arterijskim ishemijskim moždanim udarom u jednom dokumentu. Oni se obraćaju: - 

• prehospitalna skrb; 
• hitna i hitna procjena; 
• liječenje intravenskim i intraarterijskim terapijama; 
• Upravljanje u bolnici, uključujući mjere sekundarne prevencije, koje se na odgovarajući način uvedu u prva dva tjedna.

Još jedna nova teorija proširuje prihvatljivost za primjenu intravenske alteplaze, jedinog lijeka za otapanje ugrušaka koji je odobrio FDA za ishemijski moždani udar. Novo istraživanje pomaže nekim od ovih pacijenata s blagim moždanim udarom koji ranije nisu bili prihvatljivi za liječenje ugruška. Nova smjernica kaže da lijek može smanjiti invalidnost, pod uvjetom da se pacijentima odmah i na odgovarajući način da nakon vaganja rizika i koristi za pojedine pacijente.