लिवर प्रत्यारोपण

लिवर प्रत्यारोपण ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है जो इससे पीड़ित हैं: • शराब के कारण जिगर की क्षति • दीर्घकालिक (क्रोनिक) सक्रिय संक्रमण (हेपेटाइटिस बी या सी) • प्राथमिक पित्त सिरोसिस • एचसीसी के कारण जीर्ण जिगर की बीमारी - जिगर के जन्म दोष या पित्त नलिकाएं (पित्त नली का दर्द) • जिगर की विफलता से जुड़े चयापचय संबंधी विकार (जैसे विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस) • तीव्र जिगर विफलता

एक लिवर मृतक या जीवित दाता से प्राप्त किया जाता है। मृतक डोनर ए लिवर उन रोगियों से प्राप्त किया जा सकता है जो ब्रेन डेड (कानूनी रूप से मृत घोषित, नैतिक और आध्यात्मिक रूप से) हैं। एक बार एक ब्रेन डेड मरीज की पहचान और संभावित दाता के रूप में समझा जाता है, उसके शरीर में रक्त की आपूर्ति कृत्रिम रूप से बनाए रखी जाती है। यह मृतक अंग दान का सिद्धांत है। युवा मरीज जो दुर्घटनाओं के कारण मर जाते हैं, ब्रेन हैमरेज या अचानक मौत के अन्य कारणों को उपयुक्त दाता उम्मीदवार माना जाता है लिविंग डोनर लिवर में खुद को फिर से संगठित करने की अद्भुत क्षमता होती है अगर इसका एक हिस्सा हटा दिया जाए। सर्जरी के बाद पुन: उत्पन्न होने में 4 से 8 सप्ताह लग जाते हैं। इसलिए एक स्वस्थ व्यक्ति अपने लिवर का एक हिस्सा दान कर सकता है। लाइव डोनर लिवर ट्रांसप्लांट में, लिवर के एक हिस्से को सर्जिकल रूप से लाइव डोनर से हटा दिया जाता है और प्राप्तकर्ता में ट्रांसप्लांट कर दिया जाता है, जिसके तुरंत बाद प्राप्तकर्ता का लिवर पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लीवर ट्रांसप्लांट टीम बनाने वाले डॉक्टर, ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर और अन्य हेल्थकेयर पेशेवर अपने अनुभव, कौशल और तकनीकी विशेषज्ञता के साथ जीवित डोनर लिवर ट्रांसप्लांट के लिए सर्वश्रेष्ठ डोनर का चयन करते हैं। संभावित जीवित लिवर दाताओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और केवल अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों पर विचार किया जाता है। प्राधिकरण समिति द्वारा दाता का मूल्यांकन किया जाएगा या दान के लिए मंजूरी दी जाएगी। मूल्यांकन के दौरान दाता का स्वास्थ्य और सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है।

संभावित दाता को चाहिए:

• करीबी या पहली डिग्री के रिश्तेदार या जीवनसाथी बनें 
• एक संगत रक्त प्रकार है
• समग्र रूप से अच्छे स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति में रहें
• 18 वर्ष से अधिक आयु के हों और 55 वर्ष से कम आयु के हों 
• लगभग सामान्य बॉडी मास इंडेक्स रखें (मोटापा नहीं)

दाता से मुक्त होना चाहिए:

• हेपेटाइटिस बी या सी का इतिहास
• एचआईवी संक्रमण
• शराब या लगातार भारी शराब का सेवन
• कोई भी नशा
• मानसिक बीमारी का अभी इलाज चल रहा है
• कैंसर का हाल का इतिहास दाता का भी समान या संगत रक्त समूह होना चाहिए

• एक अंग दान एक प्रत्यारोपण उम्मीदवार के जीवन को बचा सकता है
• दाताओं ने कथित तौर पर सकारात्मक भावनाओं का अनुभव किया है, जिसमें मरने वाले व्यक्ति को जीवन देने के बारे में अच्छा महसूस करना भी शामिल है
• प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है, जिससे वे सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं
• मृत दाताओं से अंगों की तुलना में जीवित दाताओं से अंग प्राप्त करने पर प्रत्यारोपण उम्मीदवारों के आम तौर पर बेहतर परिणाम होते हैं
• जीवित दाता और प्राप्तकर्ता के बीच बेहतर अनुवांशिक मेल अंग अस्वीकृति के जोखिम को कम कर सकते हैं
• एक जीवित दाता प्रत्यारोपण को ऐसे समय में संभव बनाता है जो दाता और प्रत्यारोपण उम्मीदवार दोनों के लिए सुविधाजनक हो

सर्जरी और रिकवरी की प्रक्रिया अलग-अलग मामलों में अलग-अलग होती है। यदि आप एक दाता बनने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको अस्पताल प्रत्यारोपण टीम से परामर्श करना चाहिए कि यह समझने के लिए कि क्या उम्मीद है। आप अन्य दाताओं के साथ बात करने पर भी विचार कर सकते हैं। लिवर डोनर के रूप में, आप 10 दिनों तक या कुछ मामलों में लंबे समय तक अस्पताल में रह सकते हैं। लिवर आमतौर पर दो महीने में पुनर्जीवित हो जाता है। अधिकांश लिवर डोनर काम पर लौटते हैं और लगभग तीन महीनों में सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करते हैं, हालांकि कुछ को अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है।

लीवर ट्रांसप्लांट से जुड़े सबसे बड़े जोखिम अस्वीकृति और संक्रमण हैं। अस्वीकृति तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक अवांछित घुसपैठिये के रूप में नए लिवर पर हमला करती है, जैसे कि यह एक वायरस पर हमला करेगा। अस्वीकृति को रोकने के लिए, प्रत्यारोपण रोगियों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। हालांकि, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है, इसलिए प्रत्यारोपण के रोगियों के लिए अन्य संक्रमणों से लड़ना कठिन है। सौभाग्य से, अधिकांश संक्रमण का इलाज दवाओं के साथ किया जा सकता है।

• एंटी रिजेक्शन ड्रग्स (इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स)
• प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के लिए आपको निम्नलिखित दवाएं लेनी होंगी:
  • एंटीबायोटिक्स - संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए
  • एंटिफंगल तरल - फंगल संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए
  • एंटासिड - पेट के अल्सर और नाराज़गी के जोखिम को कम करने के लिए
  • आपको जो भी अन्य दवाएं लेनी हैं, वे आपके लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाएंगी

सर्जरी में एडवांस ने लिवर ट्रांसप्लांट को बेहद सफल बना दिया है। ऑपरेशन के बाद प्राप्तकर्ताओं को 30 साल के सामान्य जीवन जीने के लिए जाना जाता है। लिवर ट्रांसप्लांट के मरीजों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग है। 85-90%।

यह आवश्यक है कि प्रत्यारोपण प्रक्रिया में शामिल सभी लोग ऑपरेशन के बाद भी, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए मूल रूप से समन्वय करें। रोगी के लिए अपने चिकित्सकों और सलाहकारों द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये किसी भी जटिलताओं की संभावना को रोकने या कम करने में मदद करेंगे। एक मरीज का सबसे महत्वपूर्ण काम यह सुनिश्चित करना है कि परिवार के चिकित्सक, स्थानीय फार्मासिस्ट और उनके परिवार के सदस्यों को प्रत्यारोपण के बारे में पता हो। दवाओं को निर्धारित रूप में लिया जाना चाहिए और सावधानी बरतनी चाहिए। प्रत्येक परिवार के सदस्य के पास रोगी के लिवर प्रत्यारोपण सलाहकार का टेलीफोन नंबर होना चाहिए।