Ventá ampliada para a intervención aguda de ictus

Unha resposta oportuna realmente funciona cando se trata golpe intervención. A falta prolongada de fluxo sanguíneo despois dun ictus pode causar danos irreversibles, que a miúdo resultan en discapacidade. En moitos casos de ictus úsanse métodos de intervención para aforrar tecidos. 

Ata agora recomendábase un período limitado de tempo para a intervención do ictus. Pero segundo os novos preceptos dados pola American Heart Association e a American Stroke Association en xaneiro de 2019, unha fiestra ampliada para a cirurxía é adecuada para os pacientes con ictus isquémico agudo. 

Os estudos foron examinados por un grupo de expertos altamente cualificados en coidados do ictus e son as recomendacións de amplo tratamento ictus isquémico emitido desde 2013. 

Aproximadamente o 20% dos accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos clasifícanse como accidentes cerebrovasculares de espertar, que caen fóra do período de tempo de tratamento convencional polo que se espera que este prazo prolongado reduza o risco de discapacidade e proporcione oportunidades de recuperación a un maior número de futuros pacientes con ictus. 

Un procedemento cirúrxico chamado trombectomía mecánica alarga a xanela de tempo a 24 horas para algúns pacientes con ictus isquémico agudo. Esta recomendación só é aconsellable nos coágulos que bloquean buques grandes. É probable que se produza un maior número de pacientes elixibles para a trombectomía, xa que se tratarán máis pacientes con base na presentación clínica en lugar dun tempo de corte só. Así, ten o potencial de beneficiar a máis persoas e cambiou completamente os antecedentes do tratamento agudo do ictus. 

Esta nova pauta establece que os golpes de buques grandes poden tratarse con seguridade con trombectomía mecánica ata 16 horas despois dun ictus en pacientes seleccionados. A xanela de tratamento expandida de seis a 16 horas baséase na evidencia clínica dos ensaios DAWN e DEFUSE 3. En certas situacións, a imaxe cerebral avanzada xoga un papel crucial na identificación de pacientes que poderían beneficiarse de 24 horas de tratamento con trombectomía mecánica, baseado nos criterios DAWN Trial. 

Estas directrices son adoptadas co propósito de proporcionar un conxunto avanzado de recomendacións para os médicos que atenden pacientes adultos con ictus isquémico arterial agudo nun único documento. Dirixen: - 

  • atención prehospitalaria; 
  • avaliación urxente e de emerxencia; 
  • tratamento con terapias intravenosas e intra-arteriais; 
  • Xestión hospitalaria incluíndo medidas de prevención secundaria que se instauren adecuadamente nas dúas primeiras semanas.

Outra nova teoría amplía a elegibilidade para administrar alteplase intravenosa, o único tratamento de disolución de coágulos aprobado pola FDA dos EUA para o ictus isquémico. A nova investigación axuda a algúns destes pacientes con ictus leves que antes non eran elegibles para o tratamento de coágulos. A nova directriz di que o medicamento pode diminuír a discapacidade, sempre que se administre de forma rápida e adecuada aos pacientes despois de ponderar os riscos e beneficios en pacientes individuais.