Munuaisensiirto Bangladeshissa

Nefrologia on sisätautien alalaji, joka keskittyy munuaissairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Koska munuaiset suorittavat niin monia kriittisiä toimintoja, nefrologit ylläpitävät asiantuntemusta primaarisista munuaisten häiriöistä, mutta myös munuaisten toimintahäiriöiden systeemisten seurausten hallinnasta. Vaikka varhaisen munuaissairauden ehkäisy, tunnistaminen ja hallinta ovat suuri osa yleistä sisätautien käytäntöä, nefrologeja kutsutaan yleensä auttamaan ja hallitsemaan monimutkaisempia tai edistyneempiä nefrologisia häiriöitä.

Mikä on nefrologi?

Nefrologi on munuaisasiantuntija. He voivat suorittaa diagnostisia testejä ja hoitaa munuaisiin liittyviä sairauksia.

Nefrologia on sisätautien alalaji. Nefrologiksi tulemiseksi henkilön tulee:

suorittamaan perustutkinto- ja lääketieteellisen tutkinnon
suorittaa 3 vuoden residenssi sisätautien peruskoulutuksessa
suorittaa 2 tai 3 vuoden apuraha keskittyen nefrologiaan
läpäistä hallituksen sertifiointikoe (valinnainen)

Nefrologit työskentelevät usein yksittäisissä tai ryhmäkäytännöissä hoitamalla perhelääkäreiden tai erikoislääkäreiden lähettämiä ihmisiä. Monet nefrologit neuvovat myös sairaaloissa ja valvovat dialyysiyksiköitä, yleensä klinikalla tai sairaalassa.

Mikä on munuaisensiirto?

Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide terveellisen munuaisen sijoittamiseksi elävältä tai kuolleelta luovuttajalta ihmiselle, jonka munuaiset eivät enää toimi kunnolla.

Munuaiset ovat kaksi pavunmuotoista elintä, jotka sijaitsevat selkärangan kummallakin puolella aivan rintakehän alapuolella. Jokainen on suunnilleen nyrkin kokoinen. Niiden päätehtävä on suodattaa ja poistaa jätteet, mineraalit ja neste verestä tuottamalla virtsaa.

Kun munuaiset menettävät tämän suodatuskyvyn, elimistöön kertyy haitallisia määriä nestettä ja jätettä, mikä voi nostaa verenpainettasi ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan (loppuvaiheen munuaissairaus). Loppuvaiheen munuaissairaus tapahtuu, kun munuaiset ovat menettäneet noin 90% kyvystään toimia normaalisti.

Loppuvaiheen munuaissairauden yleisiä syitä ovat:

Diabetes
Krooninen, hallitsematon korkea verenpaine
Krooninen glomerulonefriitti - munuaisten (glomerulien) pienten suodattimien tulehdus ja mahdollinen arpeutuminen
Polysystinen munuaissairaus

Ihmisillä, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, on jätteet poistettava verenkierrosta koneen (dialyysi) tai munuaissiirron kautta pysyäkseen hengissä.

Munuaisensiirtotyypit?

Kuolleen luovuttajan munuaisensiirto
Elävän luovuttajan munuaisensiirto
Ennakoiva munuaisensiirto

Miksi se on tehty?

Munuaisensiirto on usein munuaisten vajaatoiminnan hoitomenetelmä verrattuna elinaikaan dialyysissä. Munuaissiirto voi hoitaa kroonista munuaissairautta tai loppuvaiheen munuaissairautta auttaakseen sinua paremmin ja elämään pidempään.

Dialyysiin verrattuna munuaisensiirto liittyy:

Parempi elämänlaatu
Pienempi kuolemanvaara
Vähemmän ruokavalion rajoituksia
Pienemmät hoitokustannukset

Jotkut ihmiset voivat hyötyä myös munuaissiirron saamisesta ennen kuin he tarvitsevat dialyysihoitoa, menettelyä, joka tunnetaan ennaltaehkäisevänä munuaissiirroksena.

Mutta joillekin munuaisten vajaatoimintaa sairastaville munuaissiirto voi olla riskialttiinta kuin dialyysi. Tilat, jotka saattavat estää sinua saamasta munuaissiirtoa, sisältävät:

Kehittynyt aika
Vaikea sydänsairaus
Aktiivinen tai äskettäin hoidettu syöpä
Dementia tai huonosti hallittu mielenterveys
Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
Mikä tahansa muu tekijä, joka voi vaikuttaa kykyyn turvallisesti käydä läpi toimenpide ja ottaa tarvittavat lääkkeet elinsiirron jälkeen elinten hylkimisen estämiseksi

Kahden viallisen munuaisen korvaamiseen tarvitaan vain yksi luovutettu munuaiset, jolloin elävän luovuttajan munuaisensiirto on vaihtoehto.

Jos yhteensopivaa elävää luovuttajaa ei ole saatavilla, nimesi voidaan lisätä munuaissiirron jonotuslistalle munuaisen vastaanottamiseksi kuolleelta luovuttajalta.

Kuinka kauan sinun on odotettava kuollutta luovuttajaelintä, riippuu sinun ja luovuttajan välisestä yhteensopivuudesta tai yhteensopivuudesta, dialyysi- ja siirtoajan odotusaikasta sekä odotetusta eloonjäämisestä elinsiirron jälkeen. Jotkut ihmiset saavat ottelun muutaman kuukauden kuluessa, ja toiset saattavat odottaa useita vuosia.

Munuaisensiirron riskit

Menettelyn komplikaatiot

Munuaisensiirtoleikkauksella on riski merkittävistä komplikaatioista, mukaan lukien:

Verihyytymät ja verenvuoto
Vuoto tai tukos putkesta (virtsajohdin), joka yhdistää munuaisen virtsarakoon
Infektio
Luovutetun munuaisen epäonnistuminen tai hylkääminen
Infektio tai syöpä, joka voi tarttua luovutetun munuaisen kanssa
Kuolema, sydänkohtaus ja aivohalvaus

Hylkinnän vastaisten lääkkeiden sivuvaikutukset

Munuaisensiirron jälkeen otat lääkkeitä estämään kehoasi hylkäämästä luovuttajan munuaisia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, mukaan lukien:

Luiden oheneminen (osteoporoosi) ja luuvaurio (osteonekroosi)
Diabetes
Liiallinen hiusten kasvu tai hiustenlähtö
Korkea verenpaine
Korkea kolesteroli

Muita haittavaikutuksia voivat olla:

Lisääntynyt syöpäriski, erityisesti ihosyöpä ja lymfooma
Infektio
Turvotus (turvotus)
Painonnousu
Finni

Kuinka valmistaudut munuaisensiirtoon?

Siirtokeskuksen valitseminen

Jos lääkäri suosittelee munuaisensiirtoa, sinut ohjataan elinsiirtokeskukseen. Voit myös vapaasti valita elinsiirtokeskuksen itse tai valita keskuksen vakuutusyhtiön ensisijaisten tarjoajien luettelosta.

Kun harkitset elinsiirtokeskuksia, saatat haluta:

Lisätietoja keskusten vuosittain tekemien elinsiirtojen määrästä ja tyypistä
Kysy elinsiirtokeskuksen munuaissiirron eloonjäämisasteesta
Vertaa elinsiirtokeskuksen tilastoja elinsiirtojen vastaanottajien tieteellisen rekisterin ylläpitämän tietokannan kautta
Selvitä, tarjoaako keskus erilaisia lahjoitusohjelmia, jotka saattavat lisätä mahdollisuuksiasi saada elävän luovuttajan munuaisia

Voit myös harkita:

Kustannukset, jotka aiheutuvat ennen elinsiirtoa, sen aikana ja sen jälkeen. Kustannukset sisältävät testit, elinten hankinnan, leikkauksen, sairaalahoidot ja kuljetukset keskustaan ja takaisin menettelyä ja seurantatapaamisia varten.
Muut elinsiirtokeskuksen tarjoamat palvelut, kuten tukiryhmät, matkajärjestelyt, paikalliset asunnot toipumisjaksollesi ja viittaukset muihin resursseihin.
Keskuksen sitoutuminen uusimpien elinsiirtotekniikoiden ja tekniikoiden noudattamiseen, mikä osoittaa, että ohjelma kasvaa.

Munuaisensiirron arviointiprosessi

Kun olet valinnut elinsiirtokeskuksen, sinut arvioidaan sen määrittämiseksi, täytätkö keskuksen kelpoisuusvaatimukset munuaissiirrolle.

Elinsiirtokeskuksen tiimi arvioi:

Ovatko tarpeeksi terveellisiä leikkaukseen ja sietävät elinikäisiä elinsiirron jälkeisiä lääkkeitä
Onko sinulla sairauksia, jotka häiritsevät elinsiirron onnistumista
Ovat halukkaita ja kykeneviä ottamaan lääkkeitä ohjeiden mukaan ja noudattamaan elinsiirtoryhmän ehdotuksia

Arviointiprosessi voi kestää useita päiviä, ja se sisältää:

Perusteellinen fyysinen tentti
Kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuva, MRI tai TT
Verikokeet
Psykologinen arviointi
Kaikki muut tarvittavat lääkärin määrittelemät testit

Arvioinnin jälkeen elinsiirtoryhmä keskustelee tuloksista kanssasi ja kertoo, onko sinut hyväksytty munuaissiirron ehdokkaaksi. Jokaisella elinsiirtokeskuksella on omat kelpoisuusehdot. Jos sinua ei hyväksytä yhdessä elinsiirtokeskuksessa, voit hakea muita.

Mitä voit odottaa munuaissiirrosta?

Munuaisluovuttaja voi olla elävä tai kuollut, sukulainen tai etuyhteydessä sinuun. Elinsiirtoryhmä ottaa huomioon useita tekijöitä arvioidessaan, onko luovuttajan munuaiset sinulle hyvä ottelu.

Testit sen selvittämiseksi, voiko lahjoitettu munuainen sopia sinulle:

Verityyppi. On suositeltavaa saada munuaiset luovuttajalta, jonka veriryhmä vastaa tai on yhteensopiva omasi kanssa. Veriryhmän kanssa yhteensopimattomat elinsiirrot ovat myös mahdollisia, mutta ne edellyttävät ylimääräistä lääkehoitoa ennen elinsiirtoa ja sen jälkeen elinsiirron riskin vähentämiseksi. Nämä tunnetaan nimellä ABO-yhteensopimattomat munuaissiirrot.
Kudosten kirjoittaminen. Jos veriryhmäsi on yhteensopiva, seuraava vaihe on kudostyyppitesti, jota kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeenityypiksi (HLA). Tämä testi vertaa geneettisiä markkereita, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että elinsiirto kestää pitkään. Hyvä ottelu tarkoittaa, että on vähemmän todennäköistä, että kehosi hylkää elimen.
Ristiriita. Kolmas ja viimeinen sovitustesti käsittää pienen verinäytteen sekoittamisen luovuttajan veren kanssa laboratoriossa. Testi määrittää, reagoivatko veressä olevat vasta-aineet luovuttajan veressä olevia spesifisiä antigeenejä vastaan. Negatiivinen ristiriita tarkoittaa, että ne ovat yhteensopivia, eikä kehosi todennäköisesti hylkää luovuttajan munuaisia. Positiiviset ristiriitaiset munuaissiirrot ovat myös mahdollisia, mutta edellyttävät ylimääräistä lääketieteellistä hoitoa ennen elinsiirtoa ja sen jälkeen, jotta vasta-aineesi reagoivat luovuttajaelimeen.

Muita tekijöitä, joita elinsiirtoryhmäsi voi harkita löytääkseen sinulle sopivimman luovuttajan munuaisen, ovat vastaava ikä, munuaisten koko ja infektioaltistus.

Mitkä ovat munuaisensiirron kustannukset Bangladeshissa?

Munuaisensiirtokustannukset Bangladeshissa vaihtelevat 15000 dollarista 20000 dollariin. Se voi vaihdella jossain määrin hoidon monimutkaisuudesta riippuen. Munuaisensiirto Bangladeshissa maksaa paljon vähemmän verrattuna muihin kehittyneisiin maihin. Jos puhut Yhdysvalloista, sydämensiirtokustannukset Bangladeshissa ovat noin kymmenesosa Yhdysvalloissa suoritetuista kokonaiskustannuksista. Bangladeshissa määritetyn sydämensiirron kustannukset sisältävät kaikki lääketieteellisen matkailun kustannukset. Se sisältää:

Diagnoosi ja tutkimus.
Kuntoutus.
Viisumi ja matkakustannukset.
Ruoka ja majoitus.
Sekalaiset kulut.

10 parasta munuaisasiantuntijaa tai nefrologia:

Tohtori Sandeep Guleria

koulutus: MBBS, MS, DNB, FRCS, FRCS

Erikoisuus: Vanhempi elinsiirtokirurgi

Kokea: 15 vuotta

Sairaala: Indraprastha Apollon sairaala

Ohjelmasta: Tohtori Sandeep Guleria oli äskettäin kirurgian professori All Intian lääketieteellisessä instituutissa (AIIMS).

Professori Gulerialla on lukuisia ensimmäisiä ansioita. Hän johti ryhmää, joka teki Intiassa ensimmäisen kuollut munuaissiirron aivokuolleelta luovuttajalta.

Hän johti myös ryhmää, joka teki kaksi ensimmäistä onnistunutta munuaisen ja haiman siirtoa Intiassa. Hän osallistui aktiivisesti ihmisen elinsiirtolain muutoksiin Rajiv Gandhi -säätiön kautta. Myös Bangladeshista tulevien potilaiden käsittely

Tohtori Rajesh Ahlawat

koulutus: MBBS, MS - yleinen kirurgia, MNAMS - yleinen kirurgia, MCh - urologia

Erikoisuus: Yleinen kirurgi, urologi

Kokea: 44 vuotta

Sairaala: Medanta - Lääke

Ohjelmasta: Tohtori Ahlawat on työskennellyt johtavissa laitoksissa Pohjois-Intiassa ja perustanut onnistuneita minimaalisesti invasiivisia urologiaohjelmia, mukaan lukien robottikirurgia ja munuaisensiirtopalvelut, joilla on erinomaiset tulokset, jotka ovat verrattavissa maailman parhaisiin.

Tohtori Ahlawat on käynnistänyt ja perustanut neljä onnistunutta urologia- ja munuaissiirto-ohjelmaa Intiassa ja Bangladeshissa Sanjay Gandhin lääketieteen jatko-instituutissa Lucknow'ssa, Indraprastha Apollon sairaalassa New Delhissä, Fortis-sairaaloissa New Delhissä ja Medantassa, Medicity, Gurgaon. Hän on johtanut Intian vilkkaimpia vähiten invasiivisia urologiapalveluita työpaikoillaan. Myös Bangladeshista tulevien potilaiden käsittely

Tohtori Joseph Thachil

koulutus: MD urologia, tutkinto urologiasta

Erikoisuus: Urologi

Kokea: 45 vuotta

Sairaala: Apollon sairaala

Ohjelmasta: Tohtori Joseph Thachil on urologi Greams Roadilla Chennaissa ja hänellä on 45 vuoden kokemus tällä alalla. Tohtori Joseph Thachil harjoittaa Apollon sairaalassa Greams Roadilla Chennaissa. Hän suoritti urologian Zürichin yliopistosta vuonna 1968, FRCS: n Toronton yliopistosta vuonna 1983 ja urologian tutkinnon Yhdysvaltain urologialautakunnalta vuonna 1982. Hän käsittelee myös Bangladeshin potilaita

Tohtori Bijoy Abraham

koulutusMBBS, MS, DNB, MCh, DNB, FRCS

Erikoisuus: KONSULTI, UROLOGIA JA SIIRTOKIRURGIA

Kokea: 30 vuotta

Sairaala: Kokilaben-sairaala

Ohjelmasta: Tohtori Bejoy Abraham on saavutettu urologi, harjoitellaan menestyksekkäästi yli 30 vuotta. hän suorittaa munuaissiirron, urosyöpätautien hoidon ja robottileikkauksen. Hän suorittaa myös niveltulehduksia, kystoplastiaa, MACE: ta, epispadioita, eksstrofiakorjauksia, implantteja, TVT: tä, naisten urologiaa, neurovesikaalisia toimintahäiriöitä, BOARI FLAPia, kystektomia, RPLND, pyeloplastia, endourologia ja kivi, radikaalia nefrektomia IVC-tromboektomialla ja laparoskooppista luovuttajan nephrologiaa. Hänellä on erityisosaamista munuaiskivien, virtsarakon syövän, rekonstruktiivisen urologian, erektiohäiriöiden ja lasten urologian hoidossa. Myös Bangladeshista tulevien potilaiden käsittely

Tohtori S.N Wadhwa

koulutus: MBBS, MS - yleinen kirurgia, MCh - urologia

Erikoisuus: Urologi

Kokea: 49 Vuotta

Sairaala: Sir Ganga Ram -sairaala

Ohjelmasta: Tohtori SN Wadhwa on tunnettu urologi, joka työskentelee New Delhissä ja jolla on yli neljän vuosikymmenen kokemus. Tällä hetkellä hänet pidetään neuvonantajana Sri Ganga Ram -sairaalan urologian osastolla. Valmistuttuaan hän suoritti MS-kirurgiansa ja urologian MCh: n ja on ollut siitä lähtien käytännössä ja on käsitellyt jopa monimutkaisimpia tapauksia pitkän uransa aikana. Tohtori Wadhwa on erityisen kiinnostunut rekonstruktiivisesta kirurgiasta ja kiinnittää jakamattoman huomion potilaidensa hyvinvointiin. Myös Bangladeshista tulevien potilaiden käsittely

Tohtori Arun Halankar

koulutus: MBBS, MD - Yleislääketiede, Fellowship in Nephrology