پیوند پل به قلب LVAD (دستگاه کمک بطن چپ)

دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) یک پمپ مکانیکی است که در قفسه سینه بیمار کار گذاشته می شود تا به قلب کمک کند خون را پمپاژ کند. این معمولاً در بیمارانی استفاده می شود که نارسایی قلبی پیشرفته دارند و سایر درمان ها برای آنها شکست خورده است.

LVAD از یک پمپ کوچک تشکیل شده است که از طریق دو لوله به قلب بیمار متصل می شود. یک لوله به بطن چپ و لوله دیگر به آئورت متصل است. انرژی پمپ توسط یک بسته باتری که در خارج از بدنه فرسوده می شود تامین می شود.

LVAD با کشیدن خون از بطن چپ و سپس پمپاژ آن به داخل آئورت، شریان اصلی که خون را از قلب به بقیه بدن می‌برد، کار می‌کند. این به بهبود جریان خون در سراسر بدن کمک می کند و بخشی از بار کاری را از قلب خارج می کند.

LVAD توسط یک کامپیوتر کوچک کنترل می شود که در خارج از بدن پوشیده می شود و فشار خون و ضربان قلب بیمار را کنترل می کند. کامپیوتر می تواند سرعت پمپ را مطابق با نیازهای بیمار تنظیم کند و همچنین می تواند در صورت وجود هر گونه مشکل در دستگاه به بیمار هشدار دهد.

به طور کلی، LVAD یک راه موثر برای حمایت از قلب و بهبود جریان خون در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته است. اگرچه درمان بیماری زمینه ای نیست، اما می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشد و به بیماران کمک کند عمر طولانی تری داشته باشند.

عوارض شایع و نحوه مدیریت آنها:

در حالی که LVAD می تواند کیفیت زندگی و پیش آگهی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته را به طور قابل توجهی بهبود بخشد، چندین عارضه بالقوه می تواند از استفاده از آن ایجاد شود. برخی از شایع ترین عوارض مرتبط با LVAD شامل عفونت، خونریزی و لخته شدن است.

عفونت یکی از نگرانی‌های اصلی LVAD است، زیرا این دستگاه در داخل بدن کاشته می‌شود و می‌تواند محل رشد باکتری‌ها باشد. به بیماران مبتلا به LVAD معمولاً برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک داده می شود و به آنها دستور داده می شود تا اقداماتی را برای کاهش خطر عفونت انجام دهند، مانند تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه اطراف دستگاه.

خونریزی یکی دیگر از عوارض بالقوه است، زیرا داروهای ضد انعقاد مورد استفاده برای جلوگیری از لخته شدن خون می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند. بیماران مبتلا به LVAD ممکن است خونریزی از محل جراحی یا سایر قسمت‌های بدن را تجربه کنند و ممکن است برای مدیریت خونریزی نیاز به تزریق خون یا درمان‌های دیگر داشته باشند.

لخته شدن خون نیز نگران کننده است، زیرا LVAD ها می توانند محیطی ایجاد کنند که مستعد لخته شدن خون است. به بیماران مبتلا به LVAD معمولاً داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از لخته شدن خون داده می شود، اما ممکن است همچنان لخته ایجاد شود. اگر لخته تشکیل شود، می تواند منجر به سکته مغزی یا سایر عوارض جدی شود و ممکن است نیاز به درمان اورژانسی داشته باشد.

سایر عوارض بالقوه مرتبط با LVAD ها شامل اختلال در عملکرد دستگاه، آریتمی، و نارسایی قلب راست است. بیماران مبتلا به LVAD باید توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود به دقت تحت نظر باشند و در صورت مشاهده علائمی مانند تب، خونریزی یا درد قفسه سینه باید به پزشک مراجعه کنند.

مدیریت عوارض مرتبط با LVAD ها مستلزم یک رویکرد تیمی با هماهنگی نزدیک بین بیمار، تیم مراقبت های بهداشتی و مراقبین آنها است. بیماران مبتلا به LVAD باید دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنند، از جمله مصرف داروهای تجویز شده، تمیز نگه داشتن دستگاه و اطراف آن، و گزارش هر گونه علائم یا نگرانی به تیم مراقبت های بهداشتی خود. بیماران و تیم مراقبت های بهداشتی آنها با همکاری یکدیگر می توانند به مدیریت عوارض احتمالی مرتبط با LVAD کمک کنند و بهترین نتایج ممکن را تضمین کنند.

آمادگی برای جراحی کاشت LVAD:

آماده شدن برای جراحی کاشت LVAD می تواند یک فرآیند دلهره آور باشد، اما درک آنچه باید انتظار داشت می تواند به کاهش اضطراب کمک کند و اطمینان حاصل کند که بیماران به خوبی برای این عمل آماده هستند.

در اینجا یک طرح کلی از آنچه که باید قبل، در طول و بعد از جراحی کاشت LVAD انتظار داشته باشید آورده شده است:

قبل از عمل:

بیمار معمولاً تحت چندین آزمایش و ارزیابی تشخیصی قرار می‌گیرد تا مطمئن شود که کاندید مناسبی برای LVAD است.

ممکن است بیمار نیاز به تغییرات خاصی در سبک زندگی داشته باشد، مانند ترک سیگار، تنظیم داروها یا کاهش وزن.

ممکن است بیمار برای آماده شدن برای جراحی کاشت LVAD نیاز به انجام روش‌های اضافی مانند کارهای دندانپزشکی یا کاتتریزاسیون قلبی داشته باشد.

در طول روش:

عمل کاشت LVAD معمولاً چند ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

جراح برشی در قفسه سینه بیمار ایجاد می کند تا به قلب دسترسی پیدا کند و پمپ LVAD را کاشته و آن را به قلب و آئورت متصل می کند.

جراح همچنین یک واحد کنترل کننده را در زیر پوست، معمولاً در شکم، کاشت می کند که به پمپ LVAD و بسته باتری متصل است.

بعد از عمل:

بیمار معمولاً چندین روز را در بیمارستان برای نقاهت پس از جراحی سپری می کند.

در طول این مدت، تیم مراقبت های بهداشتی علائم حیاتی بیمار را تحت نظر دارند، داروها را تجویز می کنند و به بیمار و مراقبان او نحوه مراقبت از دستگاه LVAD را آموزش می دهند.

بیمار احتمالاً برای جلوگیری از عفونت، لخته شدن خون و سایر عوارض نیاز به مصرف داروها دارد و باید رژیم غذایی و برنامه ورزشی خاصی را دنبال کند.

بیمار همچنین باید نحوه استفاده و نگهداری از دستگاه LVAD از جمله تعویض باتری، نظارت بر واحد کنترل و عیب یابی را بیاموزد.

به طور کلی، آماده شدن برای جراحی کاشت LVAD شامل مقدار قابل توجهی از آمادگی، هماهنگی و آموزش است. بیماران باید از نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنند تا اطمینان حاصل کنند که برای جراحی به خوبی آماده هستند و درک می کنند که قبل، در حین و بعد از عمل چه انتظاراتی باید داشته باشند. با حمایت و مراقبت مناسب، بیماران می توانند با موفقیت تحت عمل جراحی کاشت LVAD قرار گیرند و کیفیت زندگی و نتایج بهتری را تجربه کنند.

نتیجه

در نتیجه، LVADها انقلابی در مدیریت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مرحله نهایی ایجاد کرده‌اند و پلی برای پیوند یا یک گزینه درمانی طولانی‌مدت برای کسانی که کاندیدای پیوند نیستند فراهم می‌کنند. در حالی که LVAD ها می توانند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی و پیش آگهی بیماران را بهبود بخشند، اما عوارض بالقوه ای نیز دارند که باید به دقت مدیریت شوند.

بیمارانی که قصد جراحی کاشت LVAD را دارند باید از نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنند تا اطمینان حاصل کنند که آنها به خوبی برای این عمل آماده هستند و درک می کنند که قبل، در حین و بعد از جراحی چه انتظاراتی باید داشته باشند. این شامل انجام چندین آزمایش و ارزیابی تشخیصی، ایجاد تغییرات خاص در سبک زندگی، و انجام اقدامات اضافی برای آماده شدن برای جراحی است.

در حین عمل، جراح برشی در قفسه سینه بیمار ایجاد می کند تا به قلب دسترسی پیدا کند و پمپ LVAD و واحد کنترلر را کاشت کند. پس از انجام عمل، بیمار چندین روز را در بیمارستان سپری می کند تا پس از عمل جراحی، نحوه استفاده و نگهداری از دستگاه LVAD را بیاموزد.

مدیریت عوارض مرتبط با LVAD ها مستلزم یک رویکرد تیمی با هماهنگی نزدیک بین بیمار، تیم مراقبت های بهداشتی و مراقبین آنها است. بیماران مبتلا به LVAD باید دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنند، از جمله مصرف داروهای تجویز شده، تمیز نگه داشتن دستگاه و اطراف آن، و گزارش هر گونه علائم یا نگرانی به تیم مراقبت های بهداشتی خود.

به طور کلی، LVAD ها یک گزینه درمانی امیدوارکننده برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مرحله نهایی هستند که کیفیت زندگی و نتایج را بهبود می بخشد. با همکاری نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی خود و پیروی از دستورالعمل های پزشک، بیماران می توانند با موفقیت تحت عمل جراحی کاشت LVAD قرار گیرند و مزایای این فناوری نجات دهنده را تجربه کنند.