پنجره گسترده برای مداخله سکته حاد

پاسخ به موقع وقتی صحبت می شود واقعاً جواب می دهد ضربه مداخله. طولانی شدن کمبود جریان خون پس از سکته مغزی می تواند صدمات جبران ناپذیری ایجاد کند ، که اغلب منجر به ناتوانی می شود. در بسیاری از موارد سکته مغزی ، از روش های مداخله برای صرفه جویی در بافت استفاده می شود. 

تا کنون ، زمان محدودی برای مداخله سکته مغزی توصیه می شد. اما طبق دستورات جدید انجمن قلب آمریکا و انجمن سکته مغزی آمریکا در ژانویه 2019 ، یک پنجره گسترده برای جراحی برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک مناسب است. 

این مطالعات توسط گروهی از متخصصان واجد شرایط در مراقبت از سکته مغزی مورد بررسی قرار گرفت و توصیه های گسترده ای برای درمان است سکته مغزی ایسکمیک از سال 2013 صادر شده است. 

حدود 20٪ از سکته های مغزی ایسکمیک به عنوان سکته های بیدار شونده دسته بندی می شوند که از پنجره معمول درمان خارج می شوند بنابراین انتظار می رود که این بازه زمانی طولانی خطر ناتوانی را کاهش دهد و فرصت بهبودی تعداد بیشتری از بیماران سکته مغزی آینده را فراهم کند. 

یک روش جراحی به نام ترومبکتومی مکانیکی برای بیماران منتخب سکته مغزی ایسکمیک ، زمان را تا 24 ساعت طولانی می کند. این توصیه فقط در لخته هایی است که عروق بزرگ را مسدود می کنند. این امر احتمالاً منجر به واجد شرایط ترمبکتومی در تعداد بیشتری از بیماران می شود زیرا بیشتر بیماران براساس تظاهرات بالینی تحت درمان قرار می گیرند و نه قطع زمان صرف. بنابراین ، این پتانسیل می تواند برای افراد بیشتر مفید باشد و زمینه درمان سکته مغزی حاد را کاملاً تغییر داده است. 

این دستورالعمل جدید بیان می کند که سکته های بزرگ رگ ها با اطمینان از طریق ترومبکتومی مکانیکی تا 16 ساعت پس از سکته مغزی در بیماران منتخب قابل درمان هستند. پنجره درمان گسترده از شش تا 16 ساعت براساس شواهد بالینی آزمایشات DAWN و DEFUSE 3 است. در شرایط خاص ، تصویربرداری پیشرفته از مغز بر اساس معیارهای آزمایش DAWN نقش مهمی در شناسایی بیمارانی دارد که می توانند از 24 ساعت درمان با ترومبکتومی مکانیکی بهره مند شوند. 

این دستورالعمل ها با هدف ارائه مجموعه ای جامع از توصیه های پیشرفته برای پزشکان بالینی که از بیماران بالغ با سکته مغزی ایسکمیک شریانی حاد در یک سند مراقبت می کنند ، تصویب شده است. آنها آدرس: - 

• مراقبت های قبل از بیمارستان 
• ارزیابی فوری و اضطراری 
• درمان با درمان های داخل وریدی و داخل شریانی. 
• مدیریت در بیمارستان شامل اقدامات پیشگیری ثانویه که به طور مناسب طی دو هفته اول اعمال می شود.

نظریه جدید دیگر ، صلاحیت تجویز آلتپلاز وریدی را افزایش می دهد ، تنها درمان حل کننده لخته در مورد سکته مغزی ایسکمیک توسط FDA. تحقیقات جدید به برخی از این بیماران مبتلا به سکته مغزی خفیف که قبلاً واجد شرایط درمان لخته شدن لخته نبودند ، کمک می کند. در دستورالعمل جدید آمده است که این دارو می تواند ناتوانی را کاهش دهد ، به شرطی که به سرعت و به طور مناسب به بیماران بعد از سنجش خطرات و فواید آن در بیماران اختصاص یابد.