Iktusa Akutua Esku hartzeko Leiho Zabaldua

Erantzun puntual batek benetan funtzionatzen du trazua esku-hartze. Iktus baten ondoren odol jario luzea ez izateak atzera bueltarik gabeko kalteak sor ditzake, eta askotan ezintasuna eragiten du. Iktus kasu askotan, esku hartzeko metodoak ehunak aurrezteko erabiltzen dira. 

Orain arte, denbora tarte mugatua gomendatzen zen iktusak esku hartzeko. Baina The American Heart Association-ek eta American Stroke Association-ek 2019ko urtarrilean emandako manuen arabera, kirurgia egiteko leiho zabala egokia da trazu iskemiko akutua duten gaixoentzat. 

Ikerketak iktusaren zainketan kualifikazio handiko aditu talde batek aztertu ditu eta tratatzeko gomendio zabalak dira trazu iskemikoa 2013az geroztik igorritakoa. 

Iktus iskemiko akutuaren% 20 inguru esnatze-iktus gisa sailkatzen dira, tratamendu konbentzionalaren denbora-tarte horretatik kanpo geratzen denez, epe luzatu honekin ezintasun-arriskua murriztuko dela eta etorkizuneko trazu-gaixoen kopurua handitzeko aukera emango dela espero da. 

Tronbektomia mekanikoa izeneko prozedura kirurgikoak 24 ordura arte luzatzen du hautatutako trazu iskemiko akutuko pazienteentzat. Gomendio hau ontzi handiak blokeatzen dituzten koaguluetan soilik komeni da. Litekeena da paziente gehiago tronbektomia izateko eskubidea izatea, gaixo gehiago aurkezpen klinikoan oinarrituta tratatuko baitira, denbora-muga bakarrik baino. Horrela, jende gehiagori mesede egiteko ahalmena du eta erabat aldatu du iktus akutuaren tratamendua. 

Jarraibide berri honen arabera, ontzi handien kolpeak tronbektomia mekanikoarekin segurtasunez tratatu daitezke hautatutako gaixoen iktusaren ondoren 16 ordura arte. Tratamendu leiho zabaldua sei ordutik 16 ordura DAWN eta DEFUSE 3 entseguetako ebidentzia klinikoetan oinarritzen da. Zenbait egoeratan, garuneko irudi aurreratuak berebiziko garrantzia du trombektomia mekanikoarekin 24 orduko tratamendua onura dezaketen pazienteak identifikatzeko, DAWN Trial irizpideetan oinarrituta. 

Jarraibide hauek dokumentu bakarrean artxibo iskemiko akutua duten paziente helduak artatzen dituzten klinikoei gomendio multzo aurreratu eta aurreratuak emateko xedez onartzen dira. Helbide hauek dituzte: - 

  • ospitale aurreko arreta; 
  • premiazko eta larrialdietako ebaluazioa; 
  • zainak eta arteria barneko terapiekin tratamendua; 
  • Ospitaleko kudeaketa, lehen bi asteetan behar bezala ezarri diren bigarren mailako prebentzio neurriak barne.

Beste teoria berri batek, intravenoseko alteplasa administratzeko eskubidea zabaltzen du, AEBk onartutako istripu iskemikoetarako koaguluak desegiteko tratamendu bakarra. Ikerketa berriak lehenago koaguluak kentzeko tratamendurako hautagarriak ez ziren kolpe arinak zituzten zenbait gaixori laguntzen die. Jarraibide berriak dio sendagaiak desgaitasuna gutxitu dezakeela, baldin eta gaixoei berehala eta modu egokian ematen bazaie paziente bakoitzaren arriskuak eta onurak neurtu ondoren.