Zeintzuk dira zelula amak transplantatzeko aukerak odol-minbizia duten pazienteentzat

HEZUR-MUIN TRANSPLANTEA

Ondorengo informazioa laburpen orokorra da eta ez da guztia barne. Paziente bakoitzak zirkunstantzia bereziak ditu, beraz, pazienteek tratamendu egoki guztiak eztabaidatu behar dituzte medikuekin.

Edukien aurkibidea

  • LLA duen heldu bati transplantea egiteko erabakia leuzemiaren ezaugarrien, pazientearen osasun orokorraren eta pazientearen adinaren araberakoa da. 
  • Zelula am alogenikoen transplantea aukera bat izan daiteke arrisku handiko LLA duten pazienteentzat, gaixotasuna lehen aldiz erremisioan dagoen edo gaixotasuna erremisio partzialean dagoen (baldin eta emaile egoki bat eskuragarri badago).
  • Transplante alogenikoaren eta kimioterapia jarraituaren arteko aukera ez da hain argia arrisku estandarra duten LLA duten eta gaixotasuna lehen erremisioan duten pazienteentzat. Paziente hauek zelula ama alogenikoen transplante estandarra edo/edo intentsitate murriztua aztertu beharko lukete beren medikuekin, transplante mota horietakoren bat gomendatzen zaien zehazteko. Hondar-gaixotasun kopuru minimo batek transplantea egin edo ez erabakitzeko eragina izan dezake.
  • Ez da gomendatzen zelula am autologoen transplantea saiakuntza klinikoko ezarpenetik kanpo GELaren tratamendu gisa.
  • ALL duten haur gehienek (ehuneko 75-80 inguru) ez dute zelula amaren transplanterik behar. Gaixotasun erregogorra edo LLA errepikatua duen haur bat transplante alogenikorako kontuan har daiteke
  • Arrisku mesedegarriko AML: normalean ez da gomendatzen zelula amen transplantea lehen erremisio osoarekin. 
  • Arrisku ertaineko LMA: arrisku ertaineko LMA duten pazienteek zelula ama-transplante alogeniko estandarra eta/edo intentsitate murriztua duten pazienteek beren medikuarekin hitz egin beharko lukete transplante horietako bat gomendatzen zaien zehazteko.
  • Arrisku handiko AML: zelula am alogenikoen transplantea gomendatzen da, oro har, lehen erremisioarekin edo erremisio partzialean transplante baterako hautagai diren eta emaile alogeniko egokia duten pazienteentzat. Intentsitate murriztuko zelula am alogenikoen transplantea gomendatu daiteke adineko pazienteentzat edo komorbiditate batzuk dituzten pazienteentzat. 
  • Entsegu klinikotik kanpo zelula am autologoen transplantea ez da normalean AML tratatzeko erabiltzen
  • Transplante alogenikoa (normalean intentsitate murriztua baina batzuetan estandarra) aztertzen ari da saiakuntza klinikoetan, arrisku handiko ezaugarri jakin batzuk dituzten CLL duten pazienteentzako tratamendu gisa edo terapia estandarren ondoren berriro errepikatu den gaixotasuna.

Leuzemia mieloide kronikoa (LMC)

  • Gaixotasun aurreratua edo erregogorra edo ahozko CML terapiekiko intolerantzia kasuetan, zelula ama alogenikoen transplante estandarra (edo zelula ama alogenikoen intentsitate murriztuko transplantea) gomendatu daiteke emaile alogeniko egokia eskuragarri duten pazienteentzat.
  • Zelula am autologoen transplantea hasierako terapiaren ondoren gaixotasuna berriro errepikatzen duten HL pazienteak tratatzeko erabiltzen da. 
  • Zelula ama alogenikoen transplante estandarra eta intentsitate murriztua aztertzen ari dira entsegu klinikoetan, emaile alogeniko egokia duten HL pazienteentzako tratamendu gisa.
  • Zelula am autologoen transplantea, oro har, gaixotasun errekurritua edo erregogora duten pazienteak tratatzeko erabiltzen da; lehen erremisioan transplantea entsegu klinikoetan bakarrik egiten da, NHL mota batzuk izan ezik, mantuko zelulen linfoma eta T-zelulen linfoma kasu jakin batzuk barne. 
  • Transplante alogenikoa NHL duten paziente hautatuak tratatzeko erabiltzen da.
  • Pazienteek medikuekin egiaztatu beharko lukete eta NHL azpimotetarako gomendio zehatzak dauden jakin.
  • Zelula ama alogenikoen transplante estandarra (edo intentsitate murriztuko zelula ama alogenikoen transplantea adineko pazienteentzat edo hautatutako beste paziente batzuentzat) arrisku ertaineko edo handiko MDS duten pertsonentzat eta emaile alogeniko egoki bat eskuragarri dutenentzat gomenda daiteke.
  • Zelula am autologoen transplantea tratamenduaren zati garrantzitsua da mieloma gaixo batzuentzat. 
  • Zelula am alogenikoen transplantea ez da normalean mieloma gaixoentzako erabiltzen, baina tratamendu aukera bat izan daiteke emaile alogeniko egokia eskuragarri duten paziente gazteenentzako. 
  • Intentsitate murriztuko zelula am alogenikoen transplantea erabiltzen da kasu batzuetan zelula am autologoen transplantearen ondoren emaile alogeniko egokia eskuragarri duten pazienteentzat.

Neoplasia mieloproliferatiboak (MPN)

  • Mielofibrosia: zelula ama alogenikoen transplante estandarra (edo intentsitate murriztuko zelula ama alogenikoen transplantea adineko pazienteentzat edo komorbiditate jakin batzuk dituzten pazienteentzat) gomendatu daiteke emaile alogeniko egoki bat eskuragarri duten pazienteentzat.
  • Polycythemia vera (PV) eta funtsezko tronbozitemia (ET): zelula am alogenikoen transplantea eta intentsitate murriztuko zelula ama alogenikoen transplantea noizean behin gaixotasun hauek tratatzeko erabiltzen dira.