Transplante de médula osea

Es posible que se necesite un trasplante de médula ósea si:

1. Su médula ósea es defectuosa y contiene células cancerosas u otros tipos anormales de células sanguíneas (por ejemplo, células falciformes).
2. Su médula ósea no es lo suficientemente fuerte para sobrevivir a los efectos de la quimioterapia en dosis altas. Por ejemplo, los pacientes con tumores a menudo requieren altas dosis de quimioterapia para destruir sus células tumorales. Esta quimioterapia también puede ser lo suficientemente fuerte como para destruir las células sanguíneas y de la médula ósea. En este caso, el trasplante de médula ósea se administra como un rescate, para permitir que crezcan nuevas células sanguíneas y de médula ósea.

Para someternos a un trasplante, debemos obtener células madre de un donante. El proceso de recolección de estas células se llama recolección. Hay dos formas básicas de recolectar o recolectar células madre:
• Recolección de médula ósea: las células madre se recolectan directamente del hueso de la cadera de un donante.
• Recolección de células madre sanguíneas: las células madre se extraen directamente de la sangre (venas) de un donante.

El equipo de trasplantes incluye a los siguientes profesionales:
• Doctores
• Enfermeras coordinadoras previas al trasplante
• Enfermeras para pacientes hospitalizados
• Enfermeras de la clínica BMT
• Enfermeros practicantes y asistentes médicos
• Dietistas
• Farmacéuticos clínicos
• Tecnólogos de bancos de sangre
• Terapeutas físicos / ocupacionales

Los siguientes son los pasos:
• Consulta inicial
• Evaluación del estado de la enfermedad
• Evaluación de la función de órganos
• Consultas
• Plan de cuidador
• Procedimiento de movilización y recolección de células madre
• Admisión para trasplante

Los siguientes son los pasos:
• Consulta inicial
• Búsqueda de donante
• Evaluación del estado de la enfermedad
• Evaluación de la función de órganos
• Consultas
• Plan de cuidador
• Catéter intravenoso colocado
• Pruebas finales
• Admisión para trasplante

El paciente debe cuidar de:

• Nutrición: el dietista del trasplante lo ayudará a satisfacer sus necesidades de nutrientes ofreciéndole suplementos nutricionales o sugiriéndole alimentos nutritivos que pueda tolerar.
• Cuidado de la boca: una buena higiene bucal será importante para usted antes, durante y después del trasplante. Las llagas e infecciones bucales pueden ser dolorosas y poner en peligro la vida. Ésta es un área en la que puede marcar la diferencia.
• Higiene- Es necesario que te duches todos los días. Su enfermera le proporcionará un jabón antimicrobiano especial que matará las bacterias de su piel. Recuerde siempre lavarse las manos antes y después de ir al baño, tocarse las llagas en su cuerpo y realizar el cuidado de la boca.

El alta está disponible para los pacientes si cumplen con: 
• Signos vitales estables y sin fiebre durante 24 horas.
• Las infecciones y la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) deben estar ausentes, estables o bajo control
• No requiere transfusiones diarias (especialmente transfusiones de plaquetas)
• Capaz de tolerar medicamentos, alimentos y líquidos orales
• Lo suficientemente activo para funcionar fuera del hospital
• Náuseas, vómitos, diarrea bajo control

• Infecciones: durante y después de su trasplante, correrá el riesgo de desarrollar muchos tipos diferentes de infecciones. Inmediatamente después de su trasplante, corre el riesgo de contraer infecciones bacterianas y fúngicas, así como de reactivación de ciertos virus que residen en su cuerpo (por ejemplo, la varicela o el virus del herpes simple). Durante los primeros meses después de su trasplante, seguirá siendo susceptible a infecciones, especialmente infecciones virales.
• Enfermedad venooclusiva (EVO): esta es una complicación que generalmente afecta al hígado. Es causada por las altas dosis de quimioterapia que pueden usarse durante el trasplante. Cuando ocurre la EVO, se vuelve muy difícil que el hígado y, posteriormente, los pulmones y los riñones funcionen normalmente. Los signos y síntomas de la EVO pueden incluir ictericia (piel y ojos amarillos), vientre hinchado y sensible (especialmente donde se encuentra el hígado) y aumento de peso. El tratamiento para la EVO puede incluir varios medicamentos, transfusiones de sangre, un control cuidadoso de la función hepática y renal y análisis de sangre.
• Complicaciones pulmonares y cardíacas: las neumonías son comunes después de un trasplante. Aproximadamente el 30-40% de los pacientes sometidos a un trasplante alogénico y aproximadamente el 25% de los pacientes sometidos a un autotrasplante desarrollarán neumonía en algún momento durante el curso del trasplante. La neumonía puede ser grave e incluso potencialmente mortal en algunos casos. No todas las neumonías son causadas por infecciones.

• Sangrado: el sangrado después del trasplante es común, especialmente cuando sus niveles de plaquetas son muy bajos. Se administran transfusiones de plaquetas para tratar de prevenir hemorragias graves. Su equipo médico controlará con frecuencia su recuento de plaquetas y los signos de sangrado durante el trasplante. La sangre en la orina (llamada hematuria) también es común después de ciertos tipos de trasplante y, a menudo, se debe a un virus específico que infecta la vejiga.

• Enfermedad de injerto contra huésped: la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una complicación que ocurre cuando las nuevas células madre (el injerto) reaccionan contra su cuerpo (el huésped). Puede variar desde una complicación muy leve o puede progresar hasta una potencialmente mortal.

Muchas de estas precauciones y restricciones son necesarias para prevenir infecciones y hemorragias. Su médula ósea necesita tiempo para madurar antes de que se considere completamente recuperada. Hasta ese momento, hay cosas que debe vigilar y ayudar a prevenir. Estas restricciones disminuirán con el tiempo, a medida que su médula ósea y su sistema inmunológico funcionen plenamente.
• Máscaras: una máscara no es necesaria cuando está en casa o sale a caminar, pero es necesaria si se visita en condiciones de contaminación.
• Personas: Evite el contacto cercano con cualquier persona enferma. Evite las áreas concurridas, especialmente durante la temporada de resfriados y gripe. Manténgase alejado de cualquier persona expuesta a enfermedades contagiosas y / o infantiles.
• Mascotas y animales: las mascotas domésticas pueden permanecer en el hogar, excepto las aves y los reptiles. Evite todo contacto con aves o reptiles y sus excrementos; portan muchas infecciones. Evite el contacto con los desechos animales.
• Plantas y Flores: Pueden permanecer en el hogar. Evite la jardinería, cortar el césped y otras actividades que revuelvan la tierra o el suelo. Evite manipular flores recién cortadas en floreros; el agua puede transportar grandes cantidades de bacterias.
• Viaje: notifique a su médico antes de viajar. En general, debe evitar nadar en lagos, piscinas públicas y sentarse en jacuzzis debido a la posibilidad de exposición a bacterias excesivas.
• Actividad física: Es fundamental mantener el programa de actividades delineado en el hospital por su fisioterapeuta. Existe la posibilidad de desarrollar infecciones en los pulmones después del trasplante, y mantenerse activo ayuda a mantener los pulmones más fuertes.
• Conducir: no podrá conducir durante al menos tres meses después de su trasplante. Este período puede ser más corto para los pacientes que reciben sus propias células madre. La resistencia física generalmente se reduce y podría conducir a una disminución del tiempo de reflejos necesario para conducir con seguridad.
• Regreso al trabajo o la escuela: su regreso al trabajo o la escuela dependerá del tipo de trasplante que reciba y de cómo avance su recuperación. Durante los primeros 100 días después de su trasplante, no regresará al trabajo ni a la escuela.
• Reinmunizaciones: Dado que su sistema inmunológico se ve tan intensamente afectado por el trasplante, es posible que ya no recuerde sus exposiciones anteriores a las vacunas infantiles. Por lo tanto, se le volverá a vacunar con varias de sus “vacunas para bebés” uno o dos años después del trasplante.
• Dieta: la pérdida del gusto y el apetito ocurre con frecuencia después del trasplante. Si tiene problemas para comer una dieta adecuada en calorías y proteínas, hable con nuestro dietista.

Está bien comer frutas y verduras crudas después de que le den el alta del hospital. Estos alimentos deben limpiarse a fondo con agua corriente y deben eliminarse los hematomas o las manchas malas. Las frutas y verduras que no se pueden limpiar bien no se deben comer crudas.

Se pueden agregar pimienta y otras hierbas secas a los alimentos que se van a hornear o calentar a una temperatura humeante en el microondas. No debe agregar pimienta a los alimentos que ya se han calentado o que se comerán crudos.

Está bien comer alimentos calientes, recién preparados y completamente cocidos. Se deben evitar las frutas, verduras y ensaladas crudas o salteadas. Evite las barras de ensaladas, las mezclas heterogéneas y las comidas compartidas. Pida que la comida se prepare fresca y pida comida sin coberturas ni condimentos (lechuga, tomate, mayonesa). Las carnes y pescados deben cocinarse bien. No coma mariscos crudos, como ostras, sushi, sashimi, mariscos ligeramente al vapor como mejillones, almejas y caracoles.

Es posible que haya perdido algo de masa muscular durante su hospitalización. Comer suficiente proteína es importante para restaurar la masa corporal magra y evitar la retención de líquidos. Intente comer más de estos alimentos: carne de res, aves, pescado, queso, huevos, productos lácteos, mantequilla de maní y frijoles. Si no tiene apetito por estos alimentos después del trasplante, pídale a su dietista registrado algunas recetas de bebidas altas en proteínas.