Ventana ampliada para la intervención de accidentes cerebrovasculares agudos

Una respuesta oportuna realmente funciona cuando se trata de golpe intervención. La falta prolongada de flujo sanguíneo después de un accidente cerebrovascular puede causar daños irreversibles, que a menudo resultan en discapacidad. En muchos casos de accidente cerebrovascular, se utilizan métodos de intervención para salvar tejido. 

Hasta ahora, se recomendaba una ventana de tiempo limitada para la intervención del accidente cerebrovascular. Pero según los nuevos preceptos dados por la American Heart Association y la American Stroke Association en enero de 2019, una ventana extendida para la cirugía es adecuada para los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. 

Los estudios fueron examinados por un grupo de expertos altamente calificados en el cuidado del accidente cerebrovascular y son las recomendaciones de amplio alcance para tratar ictus isquémico emitido desde 2013. 

Aproximadamente el 20% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos se clasifican como accidentes cerebrovasculares al despertar, lo que se sale de la ventana de tiempo de tratamiento convencional, por lo que se espera que este período prolongado reduzca el riesgo de discapacidad y brinde la oportunidad de recuperación a un mayor número de futuros pacientes con accidente cerebrovascular. 

Un procedimiento quirúrgico llamado trombectomía mecánica alarga la ventana de tiempo a 24 horas para pacientes seleccionados con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Esta recomendación solo es aconsejable en coágulos que bloquean grandes vasos. Es probable que resulte en que más pacientes sean elegibles para la trombectomía, ya que se tratará a más pacientes en función de la presentación clínica en lugar de un límite de tiempo solo. Por lo tanto, tiene el potencial de beneficiar a más personas y ha cambiado por completo el trasfondo del tratamiento del ictus agudo. 

Esta nueva directriz establece que los accidentes cerebrovasculares de grandes vasos pueden tratarse de forma segura con trombectomía mecánica hasta 16 horas después de un accidente cerebrovascular en pacientes seleccionados. La ventana de tratamiento ampliada de seis a 16 horas se basa en la evidencia clínica de los ensayos DAWN y DEFUSE 3. En determinadas situaciones, las imágenes cerebrales avanzadas desempeñan un papel crucial en la identificación de pacientes que podrían beneficiarse de un tratamiento de 24 horas con trombectomía mecánica, según los criterios del ensayo DAWN. 

Estas pautas se adoptan con el propósito de proporcionar un conjunto avanzado e integral de recomendaciones para los médicos que atienden a pacientes adultos con accidente cerebrovascular isquémico arterial agudo en un solo documento. Abordan: - 

  • atención prehospitalaria; 
  • evaluación urgente y de emergencia; 
  • tratamiento con terapias intravenosas e intraarteriales; 
  • Manejo hospitalario, incluidas las medidas de prevención secundaria que se instituyen adecuadamente dentro de las dos primeras semanas.

Otra nueva teoría amplía la elegibilidad para administrar alteplasa intravenosa, el único tratamiento de disolución de coágulos aprobado por la FDA de EE. UU. Para el accidente cerebrovascular isquémico. La nueva investigación ayuda a algunos de estos pacientes con accidentes cerebrovasculares leves que anteriormente no eran elegibles para el tratamiento anticoagulante. La nueva directriz dice que el medicamento puede disminuir la discapacidad, siempre que se administre de manera oportuna y adecuada a los pacientes después de sopesar los riesgos y beneficios en pacientes individuales.