Vastigita Fenestro por Akuta Streko-Interveno

Ĝustatempa respondo vere funkcias kiam temas frapo interveno. Plilongigita manko de sangtorento post apopleksio povas kaŭzi neinversigeblan damaĝon, ofte rezultigante handikapon. En multaj kazoj de streko, intervenaj metodoj estas uzataj por ŝpari histon. 

Ĝis nun, limigita tempodaŭro estis rekomendita por interveno de streko. Sed laŭ novaj preskriboj donitaj de La Amerika Kora Asocio kaj Usona Asocio pri Streko en januaro 2019, plilongigita fenestro por kirurgio taŭgas por la pacientoj kun akra iskemia streko. 

La studoj estis ekzamenitaj de grupo de tre kvalifikitaj fakuloj pri streko kaj estas la ampleksaj rekomendoj por trakti iskemia streko eldonita ekde 2013. 

Ĉirkaŭ 20% de akuta iskemia streko estas kategoriigitaj kiel vekaj strekoj, kiuj falas el la konvencia kuraca tempofenestro, do ĉi tiu plilongigita tempokadro reduktas la riskon de handikapo kaj havigas ŝancon por resaniĝo al pliigita nombro de estontaj streko-pacientoj. 

Kirurgia procedo nomita mekanika trombektomio plilongigas la tempofenestron ĝis 24 horoj por elektitaj akutaj iskemiaj batpacientoj. Ĉi tiu rekomendo estas konsilinda nur en emboloj, kiuj blokas grandajn ŝipojn. Ĝi probable rezultigos pli da pacientoj elekteblaj por trombektomio, ĉar pli da pacientoj estos traktataj surbaze de klinika prezento anstataŭ nur de tempo-limo. Tiel ĝi havas la eblon profitigi pli da homoj kaj ĝi tute ŝanĝis la fonon de akuta apopleksia kuracado. 

Ĉi tiu nova gvidlinio diras, ke grandaj ŝipaj batoj povas sekure trakti per mekanika trombektomio ĝis 16 horojn post bato en elektitaj pacientoj. La pligrandigita kuraca fenestro de ses ĝis 16 horoj baziĝas sur klinika evidenteco de la provoj DAWN kaj DEFUSE 3. En iuj situacioj, progresinta cerba bildigo ludas kernan rolon en identigado de pacientoj, kiuj povus profiti de 24 horoj da kuracado kun mekanika trombektomio, surbaze de la kriterioj de DAWN Trial. 

Ĉi tiuj gvidlinioj estas adoptitaj kun la celo doni altnivelan kompletan rekomendon por klinikistoj zorgantaj pri plenkreskaj pacientoj kun akra arteria iskemia streko en unu dokumento. Ili traktas: - 

• antaŭhospitala prizorgo; 
• urĝa kaj urĝa taksado; 
• kuracado per intravejnaj kaj intra-arteriaj terapioj; 
• Enhospitala administrado inkluzive de sekundaraj preventaj iniciatoj konvene starigitaj ene de la unuaj du semajnoj.

Alia nova teorio plilarĝigas la kvalifikon por administri intravejnan alteplazon, la solan usonan FDA-aprobitan embol-dissolvan terapion por iskemia bato. La nova esplorado helpas iujn el ĉi tiuj pacientoj kun mildaj strekoj, kiuj antaŭe ne rajtas ricevi kuracadon de emboloj. La nova gvidlinio diras, ke la drogo povas malpliigi handikapon, kondiĉe ke ĝi estu donita rapide kaj taŭge al la pacientoj post pripensado de la riskoj kaj avantaĝoj en individuaj pacientoj.