Erweitertes Fenster für akute Schlaganfallinterventionen

Eine rechtzeitige Reaktion funktioniert wirklich, wenn es darum geht Schlaganfall Intervention. Eine längere Durchblutungsstörung nach einem Schlaganfall kann zu irreversiblen Schäden führen, die häufig zu einer Behinderung führen. In vielen Fällen eines Schlaganfalls werden Interventionsmethoden eingesetzt, um Gewebe zu retten. 

Bisher wurde für die Intervention bei Schlaganfällen ein begrenztes Zeitfenster empfohlen. Aber gemäß den neuen Vorschriften der American Heart Association und der American Stroke Association im Januar 2019 ist für Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall ein erweitertes Zeitfenster für Operationen geeignet. 

Die Studien wurden von einer Gruppe hochqualifizierter Experten auf dem Gebiet der Schlaganfallversorgung untersucht und stellen umfassende Empfehlungen für die Behandlung dar ischämischer Schlaganfall ausgestellt seit 2013. 

Etwa 20 % der akuten ischämischen Schlaganfälle werden als Aufwach-Schlaganfälle kategorisiert, die außerhalb des konventionellen Behandlungszeitfensters liegen. Daher wird erwartet, dass dieser verlängerte Zeitrahmen das Risiko einer Behinderung verringert und einer größeren Anzahl zukünftiger Schlaganfallpatienten die Möglichkeit zur Genesung bietet. 

Ein chirurgischer Eingriff namens mechanische Thrombektomie verlängert das Zeitfenster für ausgewählte Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall auf 24 Stunden. Diese Empfehlung ist nur bei Gerinnseln ratsam, die große Gefäße verstopfen. Dies wird wahrscheinlich dazu führen, dass mehr Patienten für eine Thrombektomie in Frage kommen, da mehr Patienten auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbilds und nicht nur aufgrund einer zeitlichen Begrenzung behandelt werden. Daher hat es das Potenzial, mehr Menschen zu nutzen, und es hat den Hintergrund der akuten Schlaganfallbehandlung völlig verändert. 

Diese neue Leitlinie besagt, dass Schlaganfälle großer Gefäße bei ausgewählten Patienten bis zu 16 Stunden nach einem Schlaganfall sicher mit einer mechanischen Thrombektomie behandelt werden können. Das erweiterte Behandlungsfenster von sechs auf 16 Stunden basiert auf klinischen Erkenntnissen aus den Studien DAWN und DEFUSE 3. In bestimmten Situationen spielt die fortgeschrittene Bildgebung des Gehirns eine entscheidende Rolle bei der Identifizierung von Patienten, die auf der Grundlage der DAWN-Studienkriterien von einer 24-stündigen Behandlung mit mechanischer Thrombektomie profitieren könnten. 

Diese Leitlinien wurden mit dem Ziel verabschiedet, in einem einzigen Dokument erweiterte, umfassende Empfehlungen für Ärzte bereitzustellen, die erwachsene Patienten mit akutem arteriellen ischämischen Schlaganfall betreuen. Sie befassen sich mit:- 

• präklinische Versorgung; 
• dringende und Notfallbewertung; 
• Behandlung mit intravenösen und intraarteriellen Therapien; 
• Krankenhausinternes Management einschließlich sekundärer Präventionsmaßnahmen, die innerhalb der ersten zwei Wochen angemessen eingeleitet werden.

Eine weitere neue Theorie erweitert die Eignung für die Verabreichung von intravenöser Alteplase, der einzigen von der US-amerikanischen FDA zugelassenen gerinnsellösenden Behandlung bei ischämischem Schlaganfall. Die neue Forschung hilft einigen dieser Patienten mit leichten Schlaganfällen, für die zuvor keine Behandlung zur Blutgerinnselbildung in Frage kam. In der neuen Leitlinie heißt es, dass das Medikament die Behinderung verringern kann, vorausgesetzt, es wird den Patienten umgehend und angemessen verabreicht, wobei Risiken und Nutzen für den einzelnen Patienten abgewogen werden.