Ffenestr Ehangedig ar gyfer Ymyrraeth Strôc Acíwt

Mae ymateb amserol yn gweithio mewn gwirionedd strôc ymyrraeth. Gall diffyg llif gwaed estynedig yn dilyn strôc achosi niwed na ellir ei wrthdroi, gan arwain yn aml at anabledd. Mewn llawer o achosion o strôc, defnyddir dulliau ymyrraeth i arbed meinwe. 

Hyd yn hyn, argymhellwyd ffenestr gyfyngedig o amser ar gyfer ymyrraeth strôc. Ond yn unol â'r praeseptau newydd a roddwyd gan Gymdeithas y Galon America a Chymdeithas Strôc America ym mis Ionawr 2019, mae ffenestr estynedig ar gyfer llawfeddygaeth yn addas ar gyfer y cleifion â strôc isgemig acíwt. 

Archwiliwyd yr astudiaethau gan grŵp o arbenigwyr cymwys iawn mewn gofal strôc a dyma'r argymhellion eang ar gyfer trin strôc isgemig a gyhoeddwyd ers 2013. 

Mae tua 20% o strôc isgemig acíwt yn cael eu categoreiddio fel strôc deffro, sy'n disgyn allan o'r ffenestr amser triniaeth gonfensiynol felly disgwylir i'r amserlen estynedig hon leihau'r risg o anabledd a rhoi cyfle i wella i nifer cynyddol o gleifion strôc yn y dyfodol. 

Mae gweithdrefn lawfeddygol o'r enw thrombectomi mecanyddol yn ymestyn y ffenestr amser i 24 awr ar gyfer cleifion strôc isgemig acíwt dethol. Dim ond mewn ceuladau sy'n blocio llongau mawr y mae'r argymhelliad hwn yn syniad da. Mae'n debygol o arwain at fwy o gleifion yn dod yn gymwys ar gyfer thrombectomi gan y bydd mwy o gleifion yn cael eu trin yn seiliedig ar gyflwyniad clinigol yn hytrach na therfyn amser yn unig. Felly, mae ganddo'r potensial i fod o fudd i fwy o bobl ac mae wedi newid cefndir triniaeth strôc acíwt yn llwyr. 

Mae'r canllaw newydd hwn yn nodi y gellir trin strôc cychod mawr yn ddiogel â thrombectomi mecanyddol hyd at 16 awr ar ôl cael strôc mewn cleifion dethol. Mae'r ffenestr driniaeth estynedig o chwech i 16 awr yn seiliedig ar dystiolaeth glinigol o dreialon DAWN a DEFUSE 3. Mewn rhai sefyllfaoedd, mae delweddu ymennydd datblygedig yn chwarae rhan hanfodol wrth nodi cleifion a allai elwa o 24 awr o driniaeth â thrombectomi mecanyddol, yn seiliedig ar feini prawf Treial DAWN. 

Mabwysiadir y canllawiau hyn gyda'r pwrpas o ddarparu set gynhwysfawr ddatblygedig o argymhellion ar gyfer clinigwyr sy'n gofalu am gleifion sy'n oedolion â strôc isgemig prifwythiennol acíwt mewn un ddogfen. Maent yn mynd i'r afael â: - 

  • gofal cyn ysbyty; 
  • gwerthuso ar frys ac mewn argyfwng; 
  • triniaeth gyda therapïau mewnwythiennol ac mewnwythiennol; 
  • Rheolaeth yn yr ysbyty gan gynnwys mesurau atal eilaidd a gychwynnir yn briodol o fewn y pythefnos cyntaf.

Mae theori newydd arall yn ehangu'r cymhwysedd ar gyfer gweinyddu alteplase mewnwythiennol, yr unig driniaeth hydoddi ceulad a gymeradwywyd gan FDA yr UD ar gyfer strôc isgemig. Mae'r ymchwil newydd yn helpu rhai o'r cleifion hyn â strôc ysgafn nad oeddent o'r blaen yn gymwys i gael triniaeth chwalu ceuladau. Dywed y canllaw newydd y gall y cyffur leihau anabledd, ar yr amod ei fod yn cael ei roi yn brydlon ac yn briodol i'r cleifion ar ôl pwyso a mesur y risgiau a'r buddion mewn cleifion unigol.