Prošireni prozor za intervenciju u akutnom moždanom udaru

Pravovremeni odgovor zaista djeluje kada je riječ o tome moždani udar intervencija. Duži nedostatak krvotoka nakon moždanog udara može prouzročiti nepovratnu štetu, što često rezultira invaliditetom. U mnogim slučajevima moždanog udara koriste se intervencijske metode za spašavanje tkiva. 

Do sada se za intervenciju moždanog udara preporučalo ograničeno vrijeme. No, prema novim propisima koje su dali Američko udruženje za srce i Američko udruženje za moždani udar u siječnju 2019., prošireni prozor za operaciju prikladan je za pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom. 

Studije je ispitala grupa visokokvalificiranih stručnjaka za liječenje moždanog udara i predstavljaju široke preporuke za liječenje ishemijski moždani udar izdaje se od 2013. 

Oko 20% akutnog ishemijskog moždanog udara kategorizirano je kao moždani udar, koji ispadne iz uobičajenog vremenskog okvira liječenja, pa se očekuje da će ovaj produženi vremenski okvir smanjiti rizik od invalidnosti i pružiti priliku za oporavak većem broju budućih pacijenata s moždanim udarom. 

Hirurški postupak nazvan mehanička trombektomija produžava vremenski prozor na 24 sata za odabrane pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Ova je preporuka uputna samo kod ugrušaka koji blokiraju velike posude. To će vjerovatno rezultirati da više pacijenata postane prihvatljivo za trombektomiju, jer će se veći broj pacijenata liječiti na temelju kliničke prezentacije, a ne samo vremenskog ograničenja. Stoga potencijalno može koristiti većem broju ljudi i potpuno je promijenio pozadinu liječenja akutnog moždanog udara. 

Ova nova smjernica navodi da se udarci velikih krvnih žila mogu sigurno liječiti mehaničkom trombektomijom do 16 sati nakon moždanog udara kod odabranih pacijenata. Prošireni period liječenja sa šest na 16 sati zasnovan je na kliničkim dokazima iz ispitivanja DAWN i DEFUSE 3. U određenim situacijama, napredna slika mozga igra presudnu ulogu u identificiranju pacijenata koji bi mogli imati koristi od 24-satnog liječenja mehaničkom trombektomijom, na osnovu DAWN Trial kriterija. 

Ove smjernice usvojene su u svrhu pružanja naprednog sveobuhvatnog skupa preporuka za kliničare koji se brinu za odrasle pacijente s akutnim arterijskim ishemijskim moždanim udarom u jednom dokumentu. Oni se obraćaju: - 

• prehospitalna njega; 
• hitna i hitna procjena; 
• liječenje intravenskim i intraarterijskim terapijama; 
• Upravljanje u bolnici, uključujući mjere sekundarne prevencije, koje se na odgovarajući način uvedu u prve dvije sedmice.

Još jedna nova teorija proširuje pravo na primjenu intravenske alteplaze, jedinog liječenja ishemijskog moždanog udara koji otapa ugrušak u SAD-u. Novo istraživanje pomaže nekim od ovih pacijenata s blagim moždanim udarom koji ranije nisu bili podobni za liječenje ugruška. Nova smjernica kaže da lijek može smanjiti invalidnost, pod uvjetom da se daje pacijentima odmah i na odgovarajući način nakon odmjeravanja rizika i koristi kod pojedinih pacijenata.